Tingkat Amputasi, Etiologi, dan Epidemiologi

Topik ini mencakup lokasi amputasi pada tungkai (tingkat), alasan hilangnya tungkai (etiologi), dan seberapa sering kehilangan tungkai terjadi pada populasi (epidemiologi). Bersama-sama, hal-hal ini menentukan titik awal fungsional untuk rehabilitasi dan membentuk pilihan serta ekspektasi prostetik.

Definition

Tingkat amputasi mengacu pada lokasi anatomis di mana tungkai dibagi (misalnya, transtibial atau transfemoral pada kaki, transradial atau transhumeral pada lengan); etiologi mengacu pada penyebab dasar kehilangan tungkai (seperti penyakit disvaskular, trauma, infeksi, tumor, atau defisiensi kongenital); dan epidemiologi menjelaskan frekuensi dan distribusi kehilangan tungkai di seluruh populasi.

Scope

Entri ini menjelaskan tingkat anatomis standar amputasi tungkai bawah dan atas, penyebab utama kehilangan tungkai, serta pola insiden dan prevalensi populasi. Ini adalah tinjauan referensi tentang bagaimana amputasi diklasifikasikan dan didistribusikan, bukan panduan tentang pemilihan tingkat amputasi untuk orang tertentu.

Core questions

• Apa saja tingkat standar amputasi tungkai bawah dan atas?
• Apa saja penyebab utama kehilangan tungkai, dan bagaimana perbedaannya berdasarkan usia dan wilayah?
• Seberapa umum kehilangan tungkai, dan bagaimana frekuensinya diperkirakan akan berubah?
• Bagaimana tingkat amputasi memengaruhi potensi fungsional dan biaya energi?

Key concepts

• Tingkat transtibial dan transfemoral
• Tingkat transradial dan transhumeral
• Amputasi parsial kaki dan disartikulasi pergelangan kaki
• Etiologi disvaskular versus traumatis
• Defisiensi tungkai kongenital
• Insiden dan prevalensi kehilangan tungkai
• Biaya energi dan tingkat amputasi

Mechanisms

Tingkat amputasi menentukan seberapa banyak lengan pengungkit sisa dan otot yang dipertahankan, yang memengaruhi keseimbangan, biaya energi berjalan, dan jenis prostesis yang dapat digunakan; tingkat yang lebih proksimal umumnya memerlukan permintaan energi yang lebih besar dan kontrol prostetik yang lebih kompleks. Etiologi membentuk konteks klinis: kehilangan tungkai disvaskular sering terjadi pada orang tua dengan komorbiditas yang memengaruhi penyembuhan dan tungkai kontralateral, sedangkan kehilangan traumatis cenderung memengaruhi orang yang lebih muda dan mungkin melibatkan jaringan yang sehat. Perbedaan tingkat dan penyebab ini menetapkan dasar fungsional yang menjadi landasan rehabilitasi.

Clinical relevance

Memahami tingkat dan penyebab membantu menjelaskan mengapa dua orang dengan kehilangan tungkai dapat memiliki lintasan rehabilitasi dan kebutuhan prostetik yang sangat berbeda. Materi ini adalah konteks deskriptif untuk kesinambungan rehabilitasi; keputusan tentang tingkat amputasi dan manajemennya adalah wewenang tim klinis yang merawat dan penilaian individu.

Epidemiology

Di negara-negara berpenghasilan tinggi, penyakit disvaskular, terutama yang terkait dengan diabetes, adalah penyebab utama amputasi tungkai bawah, sementara trauma dan defisiensi kongenital berkontribusi secara proporsional lebih besar terhadap kehilangan tungkai atas dan kehilangan tungkai pada orang yang lebih muda. Analisis di Amerika Serikat menggambarkan pola dan tren etiologi ini, dan pemodelan memperkirakan sekitar 1,6 juta orang hidup dengan kehilangan tungkai pada tahun 2005, dengan proyeksi bahwa jumlah tersebut dapat berlipat ganda pada tahun 2050 jika tren disvaskular terus berlanjut.

Evidence & guidelines

Estimasi populasi dan analisis tren sebagian besar berasal dari data administratif dan survei, dan proyeksi yang dimodelkan memiliki ketidakpastian tentang tingkat penyakit dan amputasi di masa depan. Pedoman rehabilitasi berbasis bukti menempatkan tingkat amputasi dan etiologi dalam keputusan tentang perawatan selanjutnya. Sumber-sumber ini dirangkum di sini untuk orientasi daripada sebagai arahan.

History

Terminologi standar untuk tingkat amputasi dan studi sistematis epidemiologinya berkembang sepanjang abad kedua puluh bersamaan dengan bedah vaskular dan perawatan trauma. Pergeseran penyebab dominan kehilangan tungkai, dari bagian trauma yang secara historis lebih besar menuju penyakit disvaskular pada populasi yang menua dan penderita diabetes, telah membentuk kembali profil tipikal orang yang menjalani amputasi di banyak negara.

Seminal works

• ziegler-graham-2008
• dillingham-2002

Frequently asked questions

Apa perbedaan antara amputasi transtibial dan transfemoral?

Amputasi transtibial (bawah lutut) membagi kaki melalui tibia dan fibula serta mempertahankan sendi lutut, sedangkan amputasi transfemoral (atas lutut) dilakukan melalui paha dan menghilangkan lutut; mempertahankan lutut umumnya menurunkan biaya energi berjalan dengan prostesis.

Apa penyebab paling umum amputasi kaki di negara-negara berpenghasilan tinggi?

Penyakit disvaskular, yang seringkali berhubungan dengan diabetes, adalah penyebab utama amputasi tungkai bawah di banyak negara berpenghasilan tinggi, sedangkan trauma adalah penyebab yang lebih umum di kalangan orang yang lebih muda dan pada kehilangan tungkai atas.