Pelatihan dan Ambulasi Gaya Berjalan Prostetik

Pelatihan gaya berjalan prostetik adalah proses rehabilitasi di mana seseorang dengan prostesis tungkai bawah belajar kembali untuk berdiri, menyeimbangkan diri, dan berjalan. Proses ini berkembang dari latihan menahan beban dan keseimbangan menuju langkah simetris dan ambulasi komunitas, serta terkait erat dengan bagaimana kemampuan berjalan dinilai dan diprediksi.

Definition

Pelatihan dan ambulasi gaya berjalan prostetik mengacu pada pembelajaran terstruktur kembali mengenai keseimbangan berdiri, transfer berat badan, dan berjalan dengan prostesis tungkai bawah, bersama dengan penilaian kemampuan berjalan yang dihasilkan.

Scope

Topik ini mencakup fase dan tujuan pelatihan gaya berjalan dengan prostesis tungkai bawah, fitur biomekanik gaya berjalan prostetik seperti asimetri dan peningkatan biaya energi, serta instrumen yang digunakan untuk menilai ambulasi. Ini adalah tinjauan edukasi tentang bagaimana gaya berjalan prostetik dilatih dan diukur, bukan protokol klinis atau resep latihan.

Core questions

• Bagaimana berjalan dengan prostesis berbeda secara biomekanik dari gaya berjalan non-amputasi?
• Fase dan tujuan apa yang menjadi ciri pelatihan gaya berjalan prostetik tungkai bawah?
• Bagaimana kemampuan berjalan dinilai dan diprediksi setelah amputasi tungkai bawah?
• Mengapa biaya energi berjalan prostetik biasanya meningkat?

Key concepts

• Pelatihan menahan beban dan keseimbangan
• Simetri dan asimetri gaya berjalan
• Biaya energi berjalan
• Kontrol fase berdiri dan mengayun
• Ambulasi komunitas
• Pengujian mobilitas fungsional

Mechanisms

Berjalan dengan prostesis tungkai bawah menghilangkan umpan balik sensorik langsung dan kontrol aktif dari sendi yang hilang, sehingga pengguna mengkompensasi dengan tungkai sisa, tungkai sehat, dan gerakan batang tubuh. Hal ini umumnya menghasilkan asimetri gaya berjalan, pembebanan yang berubah, dan biaya metabolisme berjalan yang lebih tinggi dibandingkan dengan gaya berjalan non-amputasi, dengan besarnya cenderung meningkat pada tingkat amputasi yang lebih proksimal. Pelatihan gaya berjalan mengatasi fitur-fitur ini dengan membangun keseimbangan dan kepercayaan diri, mendorong transfer berat badan dan panjang langkah yang simetris, serta maju menuju ambulasi yang berkelanjutan dan di medan yang bervariasi. Kinerja diamati melalui instrumen mobilitas dan tugas berjalan berjangka waktu.

Clinical relevance

Memahami gaya berjalan prostetik membantu menafsirkan mengapa hasil mobilitas bervariasi antara pengguna dan tingkat amputasi, dan mengapa ukuran kemampuan berjalan menjadi pusat penelitian rehabilitasi. Fitur biomekanik dan energetik yang dijelaskan di sini menjelaskan temuan umum dalam literatur; materi ini berorientasi pada referensi dan bukan dasar untuk pelatihan individual atau saran latihan.

Evidence & guidelines

Tinjauan sistematis melaporkan bahwa kemampuan berjalan setelah amputasi tungkai bawah bergantung pada berbagai faktor klinis dan fungsional dan dinilai dengan campuran alat berbasis kinerja dan laporan diri (Sansam et al., 2009). Bukti meta-analitik mengkonfirmasi bahwa biaya energi berjalan meningkat setelah amputasi tungkai bawah dan bervariasi dengan tingkat amputasi (Ettema et al., 2020). Alat standar seperti Amputee Mobility Predictor dan tes Timed Up and Go digunakan untuk mengukur mobilitas fungsional.

History

Edukasi ulang gaya berjalan terstruktur telah lama menjadi bagian dari rehabilitasi amputasi, tetapi pengukurannya diformalkan seiring munculnya instrumen mobilitas yang tervalidasi. Timed Up and Go, yang diperkenalkan pada tahun 1991 untuk lansia yang lemah, dan alat khusus amputasi seperti Amputee Mobility Predictor dari tahun 2002, membawa kuantifikasi yang dapat direproduksi pada penilaian ambulasi prostetik.

Seminal works

• gailey-2002
• sansam-2009
• ettema-2020

Frequently asked questions

Mengapa berjalan dengan prostesis lebih melelahkan daripada berjalan normal?

Prostesis tidak dapat secara aktif mereproduksi kerja sendi yang hilang, sehingga pengguna mengkompensasi dengan segmen tubuh lainnya; bukti meta-analitik menunjukkan bahwa ini meningkatkan biaya energi metabolik berjalan, lebih lagi pada tingkat amputasi yang lebih tinggi.

Bagaimana kemampuan berjalan prostetik diukur?

Ini dinilai dengan kombinasi alat berbasis kinerja seperti Amputee Mobility Predictor dan tes Timed Up and Go, bersama dengan ukuran mobilitas yang dilaporkan sendiri.