Penyakit Radang Usus

Penyakit radang usus (IBD) adalah kelompok gangguan peradangan kronis, kambuhan, yang dimediasi oleh kekebalan pada saluran pencernaan, meliputi dua entitas utama penyakit Crohn dan kolitis ulseratif. Penyakit ini timbul dari respons imun mukosa yang tidak teratur terhadap mikrobiota usus pada inang yang rentan secara genetik, dan kedua bentuknya dibedakan oleh pola peradangan dan perubahan jaringan yang khas.

Definition

Kategori gangguan peradangan idiopatik kronis pada usus, terutama penyakit Crohn (peradangan transmural, segmental yang dapat memengaruhi bagian mana pun dari usus) dan kolitis ulseratif (peradangan mukosa kontinu yang terbatas pada usus besar), didorong oleh respons imun yang menyimpang terhadap isi luminal pada individu yang memiliki predisposisi genetik.

Scope

Entri ini mencakup patologi penyakit Crohn dan kolitis ulseratif: ciri morfologi pembeda keduanya, model imunopatogenik penyakit, distribusi dan kedalaman peradangan, serta konsekuensi jaringan jangka panjang termasuk risiko neoplastik. Entri ini membingkai IBD sebagai topik patologi referensi daripada menawarkan manajemen klinis.

Core questions

• Bagaimana penyakit Crohn dan kolitis ulseratif berbeda dalam distribusi, kedalaman, dan histologi peradangan?
• Faktor imun, genetik, mikroba, dan lingkungan apa yang menyatu untuk menghasilkan peradangan usus kronis?
• Bagaimana peradangan kronis pada IBD meningkatkan risiko displasia dan kanker kolorektal?

Key concepts

• Penyakit Crohn versus kolitis ulseratif
• Peradangan transmural versus mukosa
• Lesi skip dan kolitis kontinu
• Granuloma non-kaseosa
• Imunitas mukosa yang tidak teratur terhadap mikrobiota
• Displasia terkait peradangan

Mechanisms

IBD dihasilkan dari respons imun kronis yang tidak teratur terhadap mikrobiota usus pada individu yang rentan secara genetik, yang dibentuk oleh faktor lingkungan dan disfungsi sawar epitel (Torres 2017; Ungaro 2017). Kedua bentuk ini berbeda secara morfologis. Penyakit Crohn menghasilkan peradangan transmural, segmental ('skip') yang dapat melibatkan bagian mana pun dari saluran pencernaan, seringkali ileum terminal, dengan fitur-fitur seperti ulkus fisura, mukosa cobblestone, fibrosis dengan striktur, pembentukan fistula, dan granuloma non-kaseosa (Torres 2017). Kolitis ulseratif menghasilkan peradangan kontinu, dominan mukosa yang dimulai di rektum dan meluas secara proksimal di dalam usus besar, dengan distorsi kripta, abses kripta, dan, pada penyakit kronis, pseudopolip; granuloma tidak ada (Ungaro 2017). Peradangan usus besar yang telah berlangsung lama pada kedua bentuk ini memiliki predisposisi terhadap displasia dan kanker kolorektal terkait kolitis.

Clinical relevance

Patologi IBD mendasari perbedaan histologis antara penyakit Crohn dan kolitis ulseratif pada biopsi, pengenalan displasia pada spesimen pengawasan, dan pemahaman komplikasi seperti striktur dan fistula. Materi ini bersifat deskriptif dan edukatif serta mendukung interpretasi bagaimana penyakit ini diklasifikasikan; ini bukan panduan klinis individual (Torres 2017; Ungaro 2017).

Epidemiology

Dahulu terkonsentrasi di negara-negara Barat yang terindustrialisasi, IBD telah menjadi penyakit global: insiden telah stabil pada tingkat tinggi di Barat sementara meningkat pesat di wilayah yang baru terindustrialisasi, menjadikannya salah satu kondisi gastrointestinal kronis yang lebih umum di seluruh dunia (Ng 2017). Onset penyakit paling umum terjadi pada masa remaja dan dewasa awal.

Evidence & guidelines

Penjelasan patofisiologis di sini didasarkan pada tinjauan komprehensif khusus penyakit tentang penyakit Crohn dan kolitis ulseratif (Torres 2017; Ungaro 2017) dan pada tinjauan sistematis insiden dan prevalensi global (Ng 2017). Ini dikutip untuk mendukung konten deskriptif daripada sebagai rekomendasi pengobatan.

History

Kolitis ulseratif dijelaskan pada abad kesembilan belas, dan penyakit Crohn digambarkan sebagai ileitis regional oleh Crohn, Ginzburg, dan Oppenheimer pada tahun 1932. Keduanya kemudian diakui sebagai bentuk utama penyakit radang usus idiopatik, dan selama abad terakhir pemisahan keduanya telah disempurnakan melalui morfologi, dan baru-baru ini melalui genetika dan imunologi (Torres 2017).

Key figures

• Burrill Crohn
• Jean-Frédéric Colombel
• Siew Ng

Seminal works

• torres-2017-crohn
• ungaro-2017-uc
• ng-2017-epi

Frequently asked questions

Apa dua jenis utama penyakit radang usus?

Penyakit Crohn dan kolitis ulseratif. Penyakit Crohn menyebabkan peradangan transmural, bercak-bercak yang dapat memengaruhi bagian mana pun dari usus, sedangkan kolitis ulseratif menyebabkan peradangan mukosa kontinu yang terbatas pada usus besar.

Mengapa penyakit radang usus meningkatkan risiko kanker kolorektal?

Peradangan kronis usus besar yang telah berlangsung lama mendorong urutan peradangan-displasia-karsinoma, sehingga pasien dengan kolitis ekstensif dan durasi panjang memiliki peningkatan risiko displasia dan kanker kolorektal.