Virus Herpes Simpleks dan HIV pada Remaja

Virus herpes simpleks (HSV) dan virus imunodefisiensi manusia (HIV) adalah infeksi menular seksual virus kronis seumur hidup yang relevan dengan kesehatan remaja. HSV genital menyebabkan penyakit berulang, seringkali subklinis, dan membentuk latensi seumur hidup, sementara HIV menyebabkan gangguan kekebalan progresif kecuali diobati. Keduanya secara biologis saling terkait, karena herpes genital meningkatkan kerentanan terhadap dan penularan HIV. Topik ini menjelaskan kedua infeksi dan strategi pencegahan, termasuk profilaksis pra-pajanan antiretroviral, yang berkaitan dengan remaja.

Definition

Herpes genital adalah infeksi kronis dengan virus herpes simpleks (tipe 1 atau 2) yang menghasilkan lesi anogenital berulang dan latensi seumur hidup; infeksi HIV adalah infeksi dengan virus imunodefisiensi manusia, yang secara progresif menghabiskan sel T CD4 dan, jika tidak diobati, menyebabkan imunodefisiensi yang didapat.

Scope

Topik ini mencakup herpes genital (terutama HSV-2, dengan HSV-1 semakin menjadi penyebab infeksi genital), latensi dan kekambuhannya, serta pelepasan virus asimtomatik; penularan HIV, riwayat alamiah, dan dampak pengobatan; hubungan epidemiologis antara akuisisi HSV dan HIV; serta pencegahan biomedis seperti profilaksis pra-pajanan. Ini adalah materi referensi deskriptif, bukan panduan pengobatan individual.

Core questions

• Mengapa infeksi herpes simpleks kambuh dan bertahan seumur hidup?
• Bagaimana pelepasan virus asimtomatik mempertahankan penularan HSV?
• Bagaimana herpes genital meningkatkan risiko tertular dan menularkan HIV?
• Strategi biomedis apa, seperti profilaksis pra-pajanan, yang mengurangi penularan HIV?

Key concepts

• HSV-1 dan HSV-2
• Latensi dan reaktivasi virus
• Pelepasan virus asimtomatik (subklinis)
• Lesi genital berulang
• Sinergi epidemiologis HSV–HIV
• Riwayat alamiah HIV dan penurunan CD4
• Terapi antiretroviral dan penekanan virus
• Profilaksis pra-pajanan (PrEP)

Mechanisms

Setelah infeksi genital awal, virus herpes simpleks membentuk latensi seumur hidup di ganglia sensorik dan secara periodik mengalami reaktivasi, menghasilkan lesi berulang dan, yang penting, pelepasan virus asimtomatik yang menularkan virus bahkan tanpa penyakit yang terlihat. Ulserasi genital dan peradangan mukosa akibat HSV mengganggu sawar epitel dan merekrut sel-sel kekebalan yang rentan, yang merupakan salah satu mekanisme di mana herpes genital meningkatkan akuisisi dan penularan HIV. HIV itu sendiri menginfeksi dan menghabiskan sel T CD4, secara progresif mengganggu kekebalan kecuali ditekan oleh terapi antiretroviral. Agen antiretroviral yang sama, yang diminum sebelum pajanan sebagai profilaksis pra-pajanan, dapat secara signifikan mengurangi risiko akuisisi HIV.

Clinical relevance

Memahami kronisitas HSV, peran pelepasan virus asimtomatik, dan hubungan HSV–HIV adalah inti untuk menilai bukti konseling, pencegahan, dan profilaksis biomedis yang relevan dengan remaja. Entri ini menjelaskan infeksi dan strategi pencegahan tingkat populasi untuk tujuan referensi dan tidak memberikan rekomendasi diagnostik atau pengobatan untuk individu mana pun.

Epidemiology

Herpes genital sangat lazim di seluruh dunia dan sebagian besar ditularkan oleh orang yang tidak menyadari bahwa mereka terinfeksi, karena pelepasan virus subklinis, seperti yang ditinjau oleh Gupta dan rekan. HIV tetap menjadi infeksi utama di kalangan remaja dan dewasa muda di banyak lingkungan, dan bukti acak seperti uji coba oleh Baeten dan rekan menetapkan bahwa profilaksis pra-pajanan antiretroviral secara substansial mengurangi akuisisi HIV di antara populasi berisiko.

History

Pengakuan latensi HSV dan pelepasan virus asimtomatik mengubah pemahaman tentang bagaimana herpes genital menyebar. Untuk HIV, lintasan dari infeksi yang secara seragam fatal pada tahun 1980-an menjadi kondisi kronis yang dapat dikelola mengikuti pengembangan terapi antiretroviral kombinasi, dan uji coba penting pada tahun 2010-an kemudian menetapkan profilaksis pra-pajanan antiretroviral sebagai alat pencegahan yang efektif, memperluas perangkat pencegahan yang relevan bagi kaum muda.

Debates

Bagaimana profilaksis pra-pajanan HIV harus diberikan kepada remaja?

Meskipun uji coba menetapkan bahwa profilaksis pra-pajanan mencegah akuisisi HIV, pertanyaan tentang akses, dukungan kepatuhan, kerahasiaan, dan persetujuan untuk remaja menjadikan pemberiannya kepada kaum muda sebagai diskusi programatik dan etis yang aktif.

Seminal works

• gupta-2007
• baeten-2012

Frequently asked questions

Bisakah herpes genital ditularkan ketika tidak ada gejala?

Ya. Virus herpes simpleks seringkali dilepaskan dari saluran genital tanpa lesi yang terlihat, sehingga penularan dapat terjadi dari orang yang tidak memiliki gejala dan mungkin tidak tahu bahwa mereka terinfeksi.

Bagaimana herpes dan HIV saling terkait?

Herpes genital menyebabkan ulserasi mukosa dan peradangan yang meningkatkan kerentanan untuk tertular HIV dan efisiensi penularannya, itulah sebabnya kedua infeksi ini secara epidemiologis saling terhubung.