Penyakit Hati dan Sirosis

Sirosis adalah stadium lanjut penyakit hati kronis yang ditandai dengan jaringan parut, di mana fibrosis progresif dan pembentukan nodul regeneratif mengubah arsitektur hati dan mengganggu fungsinya. Ini adalah titik akhir umum dari kondisi seperti hepatitis virus kronis, penyakit hati terkait alkohol, dan penyakit hati metabolik (lemak). Seiring sirosis berkembang, dapat terjadi dekompensasi, menghasilkan asites, perdarahan varises, ensefalopati hepatik, dan ikterus, yang menjadikannya topik yang menuntut dan berakuitas tinggi dalam keperawatan medikal-bedah.

Definition

Sirosis adalah stadium akhir penyakit hati kronis yang ditandai oleh fibrosis difus dan penggantian jaringan hati normal dengan nodul regeneratif, yang menyebabkan hipertensi portal dan kehilangan progresif fungsi sintetik dan metabolik hati.

Scope

Entri ini mencakup definisi, mekanisme, presentasi, dan konteks manajemen sirosis dan penyakit hati kronis sebagai subjek referensi untuk keperawatan. Ini membahas progresi dari penyakit terkompensasi ke dekompensasi, komplikasi utama hipertensi portal dan gagal hati, serta kerangka kerja manajemen multidisiplin dan nutrisi, tanpa memberikan dosis obat individual atau instruksi pengobatan.

Core questions

• Bagaimana cedera hati kronis berkembang menjadi fibrosis, sirosis, dan hipertensi portal?
• Bagaimana sirosis berbeda pada stadium terkompensasi dan dekompensasi?
• Apa komplikasi utama sirosis dekompensasi dan bagaimana cara mengenalinya?
• Mengapa status gizi menjadi perhatian utama dalam penyakit hati kronis?

Key concepts

• Fibrosis hati dan nodul regeneratif
• Sirosis terkompensasi versus dekompensasi
• Hipertensi portal
• Asites
• Varises esofagus dan lambung
• Ensefalopati hepatik
• Malnutrisi dan sarkopenia pada penyakit hati

Mechanisms

Cedera hati yang persisten—dari hepatitis virus, alkohol, disfungsi metabolik, atau penyebab lain—memicu peradangan kronis dan aktivasi sel stelata hati, yang menyimpan matriks ekstraseluler berlebih. Seiring waktu, fibrosis ini dan pembentukan nodul regeneratif mengubah vaskulatur hati, meningkatkan resistensi terhadap aliran darah portal dan menghasilkan hipertensi portal; vasodilatasi splanknik dan perubahan sirkulasi yang dihasilkan mendasari asites dan pembentukan varises (Angeli et al., 2018; Garcia-Tsao et al., 2017). Seiring massa hati yang berfungsi menurun, fungsi sintetik, detoksifikasi, dan metabolik gagal, dan akumulasi zat nitrogen berkontribusi pada ensefalopati hepatik. Gangguan metabolisme dan penurunan asupan juga mendorong malnutrisi dan kehilangan otot yang umum pada penyakit lanjut (Merli et al., 2019).

Clinical relevance

Sirosis dekompensasi dikaitkan dengan morbiditas dan mortalitas yang tinggi dan seringkali memerlukan rawat inap dan perawatan kritis, dengan komplikasi seperti perdarahan varises, asites refrakter, peritonitis bakteri spontan, dan ensefalopati hepatik. Mengenali transisi ke dekompensasi dan komplikasinya mendukung perawatan yang tepat waktu dan terkoordinasi; entri ini menjelaskan penyakit untuk referensi dan bukan dasar untuk keputusan diagnostik atau pengobatan individual.

Epidemiology

Sirosis adalah penyebab utama kematian terkait hati di seluruh dunia, dan pendorong utamanya—hepatitis virus kronis, penyakit hati terkait alkohol, dan penyakit hati berlemak metabolik (sebelumnya non-alkohol)—bervariasi dalam kepentingan relatif di berbagai wilayah. Pedoman internasional dari European Association for the Study of the Liver dan American Association for the Study of Liver Diseases menjelaskan manajemen komplikasinya sepanjang perjalanan penyakit (Angeli et al., 2018; Garcia-Tsao et al., 2017).

Seminal works

• angeli-2018-cirrhosis
• garcia-tsao-2017
• merli-2019

Frequently asked questions

Apa perbedaan antara sirosis terkompensasi dan dekompensasi?

Pada sirosis terkompensasi, hati mengalami jaringan parut tetapi masih mempertahankan fungsi yang adekuat dan seseorang mungkin memiliki sedikit gejala, sedangkan sirosis dekompensasi ditandai oleh komplikasi utama seperti asites, perdarahan varises, atau ensefalopati hepatik dan memiliki prognosis yang lebih buruk.

Mengapa penderita sirosis berisiko mengalami malnutrisi?

Penyakit hati lanjut mengganggu metabolisme dan penyimpanan nutrisi, seringkali mengurangi nafsu makan dan asupan, serta meningkatkan pemecahan otot, sehingga malnutrisi dan kehilangan massa otot umum terjadi dan merupakan fokus penting dari penilaian gizi.