Sirosis

Sirosis adalah stadium lanjut dan difus dari penyakit hati kronis di mana cedera hepatoseluler yang berkelanjutan dan respons penyembuhan luka menggantikan arsitektur hati normal dengan pita jaringan fibrosa yang mengelilingi nodul regeneratif. Distorsi struktural ini mengganggu fungsi hati dan menghambat aliran darah melalui hati, menghasilkan hipertensi portal dan progresi dari keadaan terkompensasi menjadi tidak terkompensasi.

Definition

Proses difus pada hati yang ditandai oleh fibrosis dan perubahan arsitektur normal menjadi nodul regeneratif yang abnormal secara struktural, mewakili stadium akhir dari banyak penyakit hati kronis dan menyebabkan insufisiensi hati serta hipertensi portal.

Scope

Entri ini mencakup patologi sirosis: respons fibrogenik terhadap cedera kronis, arsitektur nodular-fibrotik yang mendefinisikannya, etiologi utama, dan konsekuensi hipertensi portal serta kegagalan hepatoseluler. Ini adalah uraian referensi tentang mekanisme dan morfologi, bukan protokol manajemen.

Core questions

• Bagaimana cedera hati kronis mendorong fibrogenesis dan pembentukan nodul regeneratif?
• Bagaimana arsitektur sirotik menghasilkan hipertensi portal dan komplikasinya?
• Apa yang membedakan sirosis terkompensasi dari sirosis tidak terkompensasi?

Key concepts

• Fibrosis hati dan nodul regeneratif
• Aktivasi sel stelata hati
• Hipertensi portal
• Sirosis terkompensasi versus tidak terkompensasi
• Varises, asites, dan ensefalopati hepatik
• Etiologi (virus, terkait alkohol, metabolik)

Mechanisms

Sirosis adalah titik akhir umum dari cedera hati kronis yang disebabkan oleh hepatitis virus kronis, penyakit hati terkait alkohol, dan penyakit hati metabolik (lemak). Cedera hepatosit dan inflamasi yang persisten mengaktifkan sel stelata hati, yang bertransformasi menjadi sel mirip miofibroblas dan menyimpan matriks ekstraseluler berlebih. Seiring waktu, septa fibrosa difus mempartisi parenkim menjadi nodul regeneratif, mendistorsi arsitektur lobular dan vaskulatur hati (Tsochatzis 2014). Peningkatan resistensi vaskular intrahepatik yang dihasilkan, diperparah oleh perubahan aliran darah splanknik, meningkatkan tekanan portal; hipertensi portal mendasari perkembangan varises gastro-esofagus, asites, dan berkontribusi pada ensefalopati hepatik (Garcia-Tsao 2010). Secara klinis, penyakit ini distadiumkan dari fase terkompensasi ke fase tidak terkompensasi yang ditandai oleh komplikasi-komplikasi ini (Tsochatzis 2014).

Clinical relevance

Patologi sirosis menjelaskan komplikasi utama penyakit hati kronis dan dasar pemikiran untuk penentuan stadium fibrosis hati. Pemahaman tentang arsitektur nodular-fibrotik dan hipertensi portal mendukung interpretasi biopsi hati dan pencitraan; materi ini bersifat deskriptif dan edukatif serta bukan dasar untuk keputusan pengobatan individual (Tsochatzis 2014).

Epidemiology

Sirosis adalah penyebab utama morbiditas dan mortalitas terkait hati secara global, dengan etiologi utama—hepatitis virus kronis, penyakit hati terkait alkohol, dan penyakit hati berlemak terkait metabolik—yang bervariasi dalam kontribusi relatifnya berdasarkan wilayah dan waktu (Tsochatzis 2014).

Evidence & guidelines

Uraian di sini mengacu pada tinjauan komprehensif tentang sirosis hati (Tsochatzis 2014) dan tinjauan komplikasi varises hipertensi portal (Garcia-Tsao 2010). Ini dikutip untuk mendukung patofisiologi deskriptif dan bukan sebagai panduan preskriptif.

History

Istilah sirosis berasal dari warna kekuningan hati yang sakit dan dikaitkan dengan René Laennec pada awal abad kesembilan belas. Patologi selanjutnya membedakan karakter fibrotik dan nodularnya, dan hepatologi modern telah mengklarifikasi dasar seluler fibrogenesis dan hemodinamika hipertensi portal yang memberikan penyakit ini perjalanan klinisnya (Tsochatzis 2014).

Key figures

• René Laennec
• Emmanuel Tsochatzis
• Jaime Bosch

Seminal works

• tsochatzis-2014
• garcia-tsao-2010

Frequently asked questions

Apa yang mendefinisikan sirosis pada tingkat jaringan?

Sirosis didefinisikan oleh fibrosis difus yang mengelilingi nodul regeneratif dan menggantikan arsitektur hati normal, stadium akhir struktural dari banyak penyakit hati kronis.

Mengapa sirosis menyebabkan hipertensi portal?

Septa fibrosa dan nodul regeneratif mendistorsi vaskulatur hati dan meningkatkan resistensi terhadap aliran darah melalui hati, yang meningkatkan tekanan dalam sistem vena portal dan menyebabkan varises serta asites.