Infeksi Helicobacter pylori

Helicobacter pylori adalah bakteri spiral, mikroaerofilik yang mengkolonisasi mukosa lambung, di mana ia menyebabkan gastritis kronis dan merupakan penyebab utama penyakit tukak lambung. Infeksi jangka panjang juga merupakan faktor risiko yang telah terbukti untuk kanker lambung, dan penemuan organisme ini mengubah pemahaman tentang penyakit saluran pencernaan bagian atas.

Definition

Infeksi Helicobacter pylori adalah kolonisasi mukosa lambung oleh bakteri H. pylori, yang menginduksi gastritis aktif kronis dan secara kausal dikaitkan dengan penyakit tukak lambung serta peningkatan risiko kanker lambung.

Scope

Entri ini mencakup infeksi H. pylori sebagai entitas klinis: organisme, kolonisasinya di lambung, gastritis kronis yang dihasilkannya, hubungannya dengan penyakit tukak lambung dan keganasan lambung, epidemiologi, dan bukti yang dirangkum dalam laporan konsensus. Ini adalah tinjauan referensi dan tidak memberikan saran diagnostik atau pengobatan eradikasi yang diindividualisasi.

Core questions

• Bagaimana H. pylori bertahan hidup di lambung yang asam dan membentuk kolonisasi kronis?
• Mengapa infeksi yang sama menyebabkan tukak pada beberapa orang dan kanker lambung pada orang lain?
• Bagaimana penemuan H. pylori mengubah pemahaman tentang penyakit tukak lambung?

Key concepts

• Kolonisasi lambung dan gastritis aktif kronis
• Urease dan adaptasi asam
• Faktor virulensi (misalnya, CagA, VacA)
• Penyakit tukak lambung
• Risiko kanker lambung dan limfoma MALT
• Penularan fekal-oral dan oral-oral
• Tes non-invasif (tes napas urea, antigen feses)

Mechanisms

Helicobacter pylori bertahan hidup di lingkungan lambung dengan memproduksi urease, yang menghasilkan amonia untuk menyangga keasaman lokal, dan dengan menggunakan flagela serta bentuk spiralnya untuk menembus lapisan mukus dan melekat pada epitel. Kolonisasi yang persisten memicu respons inflamasi kronis (gastritis aktif kronis). Faktor virulensi strain seperti gen terkait sitotoksin A (CagA) dan sitotoksin vakuolasi (VacA) memengaruhi intensitas cedera dan kemungkinan progresinya. Bergantung pada pola dan distribusi gastritis serta faktor inang dan lingkungan, infeksi dapat mendukung ulserasi duodenum atau lambung, atau, dalam jangka waktu yang lama, perubahan atrofi dan metaplastik yang meningkatkan risiko kanker lambung.

Clinical relevance

H. pylori adalah penyebab infeksi utama penyakit tukak lambung dan karsinogen yang diakui untuk adenokarsinoma lambung dan limfoma MALT. Pengakuan bahwa ini adalah infeksi daripada gangguan yang murni terkait asam mengubah evaluasi dispepsia dan tukak. Entri ini menjelaskan infeksi sebagai referensi dan bukan dasar untuk pengujian individu atau keputusan terapi eradikasi.

Epidemiology

Sebuah tinjauan sistematis dan meta-analisis memperkirakan bahwa sekitar separuh populasi dunia terinfeksi H. pylori, dengan prevalensi yang lebih tinggi di banyak wilayah berpenghasilan rendah dan menengah serta tren penurunan di beberapa negara berpenghasilan tinggi (Hooi et al., 2017). Infeksi biasanya didapat pada masa kanak-kanak dan menetap seumur hidup kecuali diobati.

Evidence & guidelines

Laporan konsensus termasuk konsensus global Kyoto tentang gastritis H. pylori (Sugano et al., 2015) dan konsensus Maastricht VI/Florence (Malfertheiner et al., 2022) merangkum kerangka kerja diagnosis dan manajemen, dan observasi dasar dilaporkan oleh Marshall dan Warren (1984). Entri ini menyampaikan orientasi, bukan perawatan preskriptif.

History

Bakteri melengkung telah terlihat di lambung oleh pengamat sebelumnya, tetapi laporan Barry Marshall dan Robin Warren tahun 1984 yang menghubungkan organisme tersebut dengan gastritis dan ulserasi peptik membalikkan pandangan yang berlaku bahwa lambung itu steril dan bahwa tukak terutama disebabkan oleh asam dan stres. Karya mereka, yang diakui dengan Hadiah Nobel, menetapkan H. pylori sebagai penyebab infeksi penyakit saluran pencernaan bagian atas dan mengubah pengobatannya menjadi eradikasi.

Debates

Haruskah H. pylori diobati pada semua orang yang terinfeksi untuk mencegah kanker lambung?

Laporan konsensus semakin menganggap gastritis H. pylori sebagai penyakit menular yang memerlukan eradikasi, tetapi keseimbangan antara skrining dan pengobatan di seluruh populasi dengan resistensi antibiotik, reinfeksi, dan pertimbangan sumber daya masih diperdebatkan.

Key figures

• Barry Marshall
• Robin Warren

Seminal works

• marshall-warren-1984
• hooi-2017

Frequently asked questions

Bagaimana H. pylori bertahan hidup dalam asam lambung?

Ia menghasilkan enzim urease, yang menghasilkan amonia untuk menetralkan asam secara lokal, dan ia menggali ke dalam lapisan mukus pelindung di atas epitel lambung, memungkinkannya bertahan di lingkungan yang sebaliknya tidak ramah.

Apakah setiap orang yang terinfeksi H. pylori akan mengalami tukak atau kanker?

Tidak; sebagian besar orang yang terinfeksi tetap asimtomatik, dan hanya sebagian kecil yang mengalami tukak peptik atau kanker lambung, dengan risiko yang dibentuk oleh strain bakteri, inang, dan faktor lingkungan. Entri ini bersifat edukasi dan bukan pengganti evaluasi klinis.