Refluks Gastroesofageal dan Penyakit Ulkus Peptikum

Penyakit refluks gastroesofageal (GERD) dan penyakit ulkus peptikum adalah gangguan asam-peptik utama pada saluran pencernaan bagian atas. Pada GERD, isi lambung bergerak kembali ke kerongkongan dan menyebabkan gejala seperti nyeri ulu hati dan regurgitasi atau cedera mukosa; pada penyakit ulkus peptikum, defek pada lapisan lambung atau duodenum berkembang sebagian besar karena infeksi Helicobacter pylori atau penggunaan obat antiinflamasi nonsteroid. Keduanya merupakan alasan umum bagi orang dewasa untuk mencari perawatan dan merupakan topik sentral dalam keperawatan medikal-bedah.

Definition

Penyakit refluks gastroesofageal adalah suatu kondisi di mana refluks isi lambung menyebabkan gejala atau komplikasi yang mengganggu, sedangkan penyakit ulkus peptikum adalah adanya kerusakan mukosa pada lambung atau duodenum yang mencapai submukosa, keduanya dikelompokkan sebagai gangguan asam-peptik.

Scope

Entri ini mencakup definisi, mekanisme, presentasi, dan konteks manajemen GERD dan penyakit ulkus peptikum sebagai subjek referensi untuk keperawatan. Ini membahas peran asam, H. pylori, dan NSAID, pengenalan komplikasi seperti perdarahan, dan kerangka kerja manajemen multidisiplin, tanpa memberikan dosis obat individual atau instruksi pengobatan.

Core questions

• Bagaimana refluks dan ulserasi mukosa timbul dari ketidakseimbangan antara agresi asam-peptik dan pertahanan mukosa?
• Bagaimana GERD dan penyakit ulkus peptikum muncul, dan bagaimana tanda bahaya dikenali?
• Peran apa yang dimainkan Helicobacter pylori dan NSAID dalam penyakit ulkus peptikum?
• Bagaimana komplikasi seperti perdarahan gastrointestinal bagian atas diidentifikasi dan dipantau?

Key concepts

• Agresi asam-peptik dan pertahanan mukosa
• Sfingter esofagus bagian bawah dan refluks
• Penyakit refluks erosif versus non-erosif
• Infeksi Helicobacter pylori
• Ulkus terkait NSAID
• Perdarahan gastrointestinal bagian atas
• Gejala alarm (disfagia, penurunan berat badan, anemia)

Mechanisms

GERD terjadi ketika penghalang antirefluks pada persimpangan gastro-esofageal, terutama sfingter esofagus bagian bawah, gagal mencegah gerakan retrograde isi lambung yang asam, menyebabkan gejala atau cedera mukosa; relaksasi sfingter transien, hernia hiatus, dan gangguan pembersihan esofagus berkontribusi (Katz et al., 2013). Penyakit ulkus peptikum timbul ketika keseimbangan antara faktor agresif (asam lambung dan pepsin) dan faktor pelindung mukosa terganggu, paling sering oleh infeksi Helicobacter pylori, yang memicu peradangan dan mengganggu pertahanan, atau oleh obat antiinflamasi nonsteroid, yang mengurangi prostaglandin pelindung; eradikasi H. pylori mengubah riwayat alami penyakit (Malfertheiner et al., 2017).

Clinical relevance

GERD dan penyakit ulkus peptikum ditemui di berbagai pengaturan primer, medis, dan bedah, dan komplikasinya—termasuk esofagitis erosif, striktur, dan perdarahan gastrointestinal—dapat menjadi serius. Mengenali presentasi tipikal dan tanda bahaya mendukung eskalasi yang tepat waktu; entri ini menjelaskan gangguan tersebut untuk referensi dan bukan merupakan dasar untuk keputusan diagnostik atau pengobatan individual.

Epidemiology

GERD adalah salah satu kondisi gastrointestinal yang paling umum, dengan tinjauan sistematis memperkirakan prevalensi populasi sekitar 10-20% di negara-negara Barat dan sedikit lebih rendah di Asia (El-Serag et al., 2014). Penyakit ulkus peptikum sangat terkait dengan prevalensi infeksi Helicobacter pylori dan penggunaan NSAID, dan insidennya telah menurun di banyak wilayah seiring dengan menurunnya prevalensi H. pylori dan eradikasi menjadi rutin (Malfertheiner et al., 2017).

Seminal works

• katz-2013
• elserag-2014
• malfertheiner-2017

Frequently asked questions

Apa perbedaan antara GERD dan penyakit ulkus peptikum?

GERD adalah aliran balik isi lambung ke kerongkongan yang menyebabkan gejala atau cedera mukosa, sedangkan penyakit ulkus peptikum adalah pembentukan ulkus pada lapisan lambung atau duodenum; keduanya merupakan gangguan asam-peptik tetapi memengaruhi bagian yang berbeda dari saluran pencernaan bagian atas.

Apa penyebab utama ulkus peptikum?

Dua penyebab utama adalah infeksi Helicobacter pylori dan penggunaan obat antiinflamasi nonsteroid, yang bersama-sama menyumbang sebagian besar ulkus peptikum.