Infeksi dan Inflamasi Ginekologi

Infeksi dan inflamasi ginekologi mencakup gangguan infeksi dan inflamasi pada saluran genital wanita, meliputi saluran bagian bawah (vulva, vagina, dan serviks) dan saluran bagian atas (uterus, tuba falopi, ovarium, dan struktur panggul di sekitarnya). Area ini mengelompokkan kondisi di mana kolonisasi mikroba, patogen menular seksual, atau gangguan mikrobiota vagina normal menghasilkan gejala, inflamasi jaringan, dan, ketika saluran bagian atas terlibat, risiko terhadap kesuburan di masa depan.

Definition

Infeksi dan inflamasi ginekologi adalah kondisi infeksi dan inflamasi pada saluran genital wanita, mulai dari gangguan mikrobiota vagina dan sindrom saluran bawah hingga infeksi naik pada organ reproduksi bagian atas.

Scope

Area ini mengarahkan pembaca pada entitas klinis utama dalam kelompok ini: penyakit radang panggul, infeksi menular seksual yang memengaruhi wanita, vaginosis bakterial, kandidiasis vulvovaginal, serta servisitis dan uretritis. Ini membingkai bagaimana sindrom saluran bawah (vaginitis, servisitis) berhubungan dengan penyakit saluran atas yang naik, mengapa mikrobioma vagina menjadi pusat dari beberapa kondisi ini, dan bagaimana diagnosis didasarkan pada gejala, pemeriksaan klinis, dan pengujian mikrobiologis. Ini adalah tinjauan edukasi, bukan sumber manajemen klinis.

Sub-topics

• Vaginosis Bakterial
• Servisitis dan Uretritis
• Penyakit Radang Panggul
• Infeksi Menular Seksual
• Kandidiasis Vulvovaginal

Core questions

• Bagaimana mikrobiota vagina normal melindungi dari infeksi genital, dan apa yang terjadi ketika terganggu?
• Infeksi saluran bawah mana yang menular seksual, dan mana yang berasal dari flora residen atau komensal?
• Bagaimana infeksi saluran genital bawah naik menyebabkan penyakit saluran atas dan penyakit radang panggul?
• Apa yang membedakan penyebab utama vaginitis dan servisitis satu sama lain secara klinis dan mikrobiologis?

Key concepts

• Infeksi saluran genital bawah versus atas
• Mikrobioma vagina dan dominasi Lactobacillus
• Infeksi naik
• Infeksi menular seksual versus infeksi endogen
• Vaginitis dan vaginosis
• Servisitis sebagai penanda infeksi serviks
• Sekuel reproduksi (infertilitas, kehamilan ektopik, nyeri panggul kronis)

Mechanisms

Vagina yang sehat umumnya didominasi oleh laktobasilus yang menjaga pH asam dan membatasi pertumbuhan berlebih organisme lain; gangguan komunitas ini mendasari vaginosis bakterial dan mempredisposisi infeksi lain (Onderdonk, 2016). Patogen menular seksual seperti Chlamydia trachomatis dan Neisseria gonorrhoeae menginfeksi serviks dan dapat naik melalui endometrium ke tuba falopi, menghasilkan inflamasi yang mendefinisikan penyakit radang panggul (Brunham, 2015). Sindrom lain disebabkan oleh pertumbuhan berlebih organisme komensal, seperti pada kandidiasis vulvovaginal. Benang merah di seluruh area ini adalah bahwa infeksi atau ketidakseimbangan mikroba memicu respons inflamasi yang lokasinya menentukan sindrom klinis dan potensi konsekuensinya.

Clinical relevance

Kondisi-kondisi ini termasuk di antara alasan paling sering wanita mencari perawatan ginekologi, dan infeksi saluran atas yang tidak diobati merupakan kontributor penting terhadap infertilitas faktor tuba, kehamilan ektopik, dan nyeri panggul kronis (Brunham, 2015; Newman, 2015). Area ini disajikan untuk menjelaskan bagaimana gangguan-gangguan ini dikategorikan dan dipahami; ini menggambarkan lanskap penyakit daripada memberikan instruksi diagnostik atau pengobatan untuk individu mana pun.

Epidemiology

Infeksi menular seksual yang memengaruhi saluran genital wanita merupakan beban global yang besar, dengan ratusan juta infeksi insiden yang dapat disembuhkan diperkirakan setiap tahun (Newman, 2015). Vaginosis bakterial dan kandidiasis vulvovaginal termasuk penyebab paling umum gejala vagina pada wanita usia reproduktif, dan penyakit radang panggul merupakan komplikasi saluran atas yang paling konsekuensial.

Evidence & guidelines

Pedoman Pengobatan Infeksi Menular Seksual CDC menyediakan kerangka referensi yang banyak digunakan untuk kategori diagnostik dan prinsip manajemen di banyak kondisi di area ini (Workowski, 2021). Estimasi beban global dari tinjauan sistematis dan surveilans mengontekstualisasikan pentingnya bagi kesehatan masyarakat (Newman, 2015). Entri ini merangkum sumber-sumber tersebut untuk orientasi dan tidak mereproduksi rekomendasi manajemennya.

Seminal works

• brunham-2015
• newman-2015
• workowski-2021

Frequently asked questions

Apa perbedaan antara infeksi saluran genital bawah dan atas?

Infeksi saluran bawah melibatkan vulva, vagina, dan serviks (misalnya vaginitis dan servisitis), sedangkan infeksi saluran atas melibatkan uterus, tuba falopi, dan ovarium, seperti pada penyakit radang panggul. Infeksi saluran bawah dapat naik menyebabkan penyakit saluran atas.

Apakah semua infeksi ginekologi menular seksual?

Tidak. Beberapa, seperti infeksi klamidia dan gonore, menular seksual, sementara yang lain, seperti vaginosis bakterial dan kandidiasis vulvovaginal, terutama timbul dari gangguan atau pertumbuhan berlebih organisme yang sudah ada di atau sekitar saluran genital.