Penyakit Radang Panggul

Penyakit radang panggul (PRP) adalah infeksi dan peradangan pada saluran kelamin bagian atas wanita, yang melibatkan beberapa kombinasi endometrium, tuba falopi, ovarium, dan peritoneum panggul di sekitarnya. Kondisi ini umumnya diakibatkan oleh mikroorganisme yang naik dari serviks dan vagina, dan secara klinis penting karena peradangan tuba dapat menyebabkan kerusakan permanen yang memengaruhi kesuburan.

Definition

Penyakit radang panggul adalah peradangan infeksi akut atau subakut pada saluran kelamin bagian atas wanita — endometrium, tuba falopi, ovarium, dan peritoneum panggul — yang biasanya disebabkan oleh mikroorganisme yang naik dari saluran kelamin bagian bawah.

Scope

Entri ini mencakup apa itu PRP, bagaimana patogen saluran kelamin bagian bawah naik menyebabkan infeksi saluran bagian atas, spektrum dari penyakit subklinis hingga akut, sindrom yang dicakupnya (endometritis, salpingitis, abses tubo-ovarium), dan sekuel reproduksi jangka panjangnya. Ini adalah deskripsi referensi tentang entitas dan mekanismenya, bukan panduan untuk diagnosis atau pengobatan.

Core questions

• Patogen apa yang menyebabkan PRP dan bagaimana mereka mencapai saluran kelamin bagian atas?
• Mengapa PRP seringkali secara klinis tidak menimbulkan gejala namun tetap mampu menyebabkan kerusakan tuba?
• Bagaimana peradangan tuba menyebabkan infertilitas dan kehamilan ektopik?
• Apa spektrum penyakit dari endometritis hingga abses tubo-ovarium?

Key concepts

• Infeksi naik dari saluran kelamin bagian bawah
• Etiologi polimikroba
• Chlamydia trachomatis dan Neisseria gonorrhoeae sebagai patogen utama
• Endometritis, salpingitis, dan abses tubo-ovarium
• PRP subklinis (tanpa gejala)
• Infertilitas faktor tuba
• Kehamilan ektopik dan nyeri panggul kronis sebagai sekuel

Mechanisms

PRP paling sering dimulai ketika patogen menular seksual — terutama Chlamydia trachomatis dan Neisseria gonorrhoeae — menginfeksi serviks dan kemudian naik melalui rongga endometrium ke tuba falopi; organisme dari flora vagina dan, dalam beberapa kasus, Mycoplasma genitalium juga berkontribusi pada gambaran polimikroba (Brunham, 2015; Lis, 2015). Peradangan mukosa tuba merusak epitel bersilia dan dapat menyebabkan jaringan parut, adhesi, dan oklusi tuba. Kerusakan anatomis ini adalah hubungan mekanistik antara episode infeksi dan gangguan kesuburan di kemudian hari, bahkan ketika infeksi awal menghasilkan sedikit atau tanpa gejala (Brunham, 2015).

Clinical relevance

PRP penting karena peradangan yang ditimbulkannya pada tuba falopi dapat bertahan setelah infeksi sembuh, berkontribusi pada infertilitas faktor tuba, kehamilan ektopik, dan nyeri panggul kronis; sebagian besar kasus bersifat ringan atau subklinis, sehingga kerusakan dapat menumpuk tanpa penyakit akut yang jelas dikenali (Westrom, 1992; Brunham, 2015). Deskripsi ini menjelaskan mengapa entitas ini dianggap konsekuensial; ini bukan dasar untuk diagnosis diri atau untuk keputusan manajemen individu.

Epidemiology

PRP adalah komplikasi umum infeksi menular seksual saluran kelamin bagian bawah pada wanita usia reproduksi, dan risiko hasil reproduksi yang merugikan meningkat dengan jumlah dan keparahan episode. Studi kohort klasik oleh Westrom dan rekan mendokumentasikan peningkatan yang nyata pada tingkat infertilitas tuba dan kehamilan ektopik setelah penyakit yang dikonfirmasi secara laparoskopi (Westrom, 1992).

Evidence & guidelines

Tinjauan kontemporer merangkum mikrobiologi, spektrum klinis, dan konsekuensi reproduksi PRP (Brunham, 2015), dan Pedoman Pengobatan Infeksi Menular Seksual CDC menyediakan kerangka diagnostik dan manajemen referensi yang digunakan dalam praktik (Workowski, 2021). Bukti tentang peran Mycoplasma genitalium telah disintesis dalam meta-analisis (Lis, 2015). Entri ini melaporkan sumber-sumber ini untuk orientasi daripada mereproduksi rekomendasi klinisnya.

Debates

Seberapa penting Mycoplasma genitalium sebagai penyebab PRP?

Selain peran yang telah ditetapkan dari Chlamydia trachomatis dan Neisseria gonorrhoeae, kontribusi Mycoplasma genitalium terhadap penyakit saluran kelamin bagian atas semakin diakui; meta-analisis mengaitkannya dengan penyakit saluran reproduksi wanita, meskipun bobot dan implikasi manajemennya yang tepat masih dalam penelitian.

Seminal works

• brunham-2015
• westrom-1992
• workowski-2021

Frequently asked questions

Apa penyebab penyakit radang panggul?

Penyakit ini umumnya disebabkan oleh mikroorganisme, paling sering bakteri menular seksual Chlamydia trachomatis dan Neisseria gonorrhoeae, yang naik dari serviks dan vagina ke dalam rahim dan tuba falopi; infeksi ini seringkali bersifat polimikroba.

Mengapa PRP dikaitkan dengan infertilitas?

Peradangan pada tuba falopi dapat merusak lapisannya dan menyebabkan jaringan parut atau penyumbatan, yang mengganggu jalannya sel telur dan sperma serta meningkatkan risiko infertilitas faktor tuba dan kehamilan ektopik.

Bisakah PRP terjadi tanpa gejala yang jelas?

Ya. Sebagian besar PRP bersifat ringan atau subklinis, yang berarti kerusakan tuba dapat menumpuk bahkan tanpa penyakit akut yang jelas dikenali.