Gejala Gastrointestinal dan Toleransi Makanan

Gejala gastrointestinal seperti mual, kenyang dini, kembung, nyeri perut, diare, dan konstipasi, serta cara makanan tertentu ditoleransi, secara langsung membentuk seberapa banyak seseorang makan dan menyerap nutrisi. Mengidentifikasi gejala-gejala ini adalah bagian inti dari riwayat nutrisi klinis, karena gejala tersebut dapat menyebabkan dan mencerminkan nutrisi yang tidak adekuat.

Definition

Penilaian gejala gastrointestinal dan toleransi makanan mengacu pada pengungkapan keluhan pencernaan secara sistematis dan pengalaman pasien tentang bagaimana makanan ditoleransi, untuk memahami dampaknya terhadap asupan, pencernaan, dan penyerapan dalam evaluasi nutrisi.

Scope

Topik ini mencakup penilaian gejala pencernaan dan toleransi makanan sebagai penentu asupan dan penyerapan nutrisi, termasuk bagaimana gejala dijelaskan, mengapa gejala tersebut penting untuk nutrisi, dan tumpang tindihnya dengan gangguan gastrointestinal fungsional dan organik. Ini adalah deskripsi referensi konsep penilaian dan tidak memberikan kriteria diagnostik untuk penyakit spesifik atau terapi diet individual.

Core questions

• Gejala gastrointestinal mana yang membatasi asupan atau penyerapan pasien?
• Bagaimana toleransi makanan bervariasi, dan makanan apa yang memicu gejala?
• Bagaimana gejala membedakan masalah gastrointestinal fungsional dari organik?
• Bagaimana gejala pencernaan berkontribusi terhadap risiko nutrisi?

Key concepts

• Anoreksia, mual, dan kenyang dini
• Kembung, nyeri perut, dan perubahan kebiasaan buang air besar
• Intoleransi makanan versus alergi makanan
• Malabsorpsi
• Gangguan gastrointestinal fungsional
• Penghindaran makanan yang didorong oleh gejala

Mechanisms

Gejala gastrointestinal dapat mengurangi nutrisi melalui beberapa jalur: mual dan kenyang dini menurunkan jumlah yang dimakan; nyeri atau kembung setelah makan menghambat asupan atau menyebabkan penghindaran makanan pemicu; dan diare atau malabsorpsi mengurangi nutrisi yang sebenarnya dipertahankan. Beberapa gejala mencerminkan penyakit organik, sementara yang lain sesuai dengan pola gangguan gastrointestinal fungsional yang didefinisikan oleh kriteria berbasis gejala. Karena pasien sering mengubah diet mereka untuk membatasi gejala, riwayat toleransi makanan mengungkapkan pembatasan yang diberlakukan sendiri yang dapat mempersempit asupan dan menciptakan defisiensi, menjadikan penilaian gejala sebagai pusat untuk memahami status gizi.

Clinical relevance

Gejala pencernaan dan intoleransi makanan membantu menjelaskan penurunan asupan, penurunan berat badan, atau pola makan selektif, dan secara rutin merupakan bagian dari riwayat nutrisi dan penilaian nutrisi geriatri. Entri ini menjelaskan konsep penilaian; ini tidak mendiagnosis penyakit gastrointestinal atau meresepkan diet eliminasi atau terapeutik, yang memerlukan evaluasi klinis.

Epidemiology

Gangguan gastrointestinal fungsional (interaksi usus-otak) yang didefinisikan oleh kriteria berbasis gejala sangat umum terjadi pada populasi umum (Lacy 2016), dan gejala gastrointestinal yang membatasi asupan merupakan kontributor umum malnutrisi terkait penyakit, terutama pada pasien lansia dan sakit kronis yang ditangani oleh panduan nutrisi geriatri.

Evidence & guidelines

Kriteria konsensus berbasis gejala untuk gangguan usus membingkai bagaimana gejala pencernaan dikarakterisasi (Lacy 2016; Thompson 1999), dan pedoman nutrisi klinis geriatri ESPEN mengakui gejala gastrointestinal di antara faktor-faktor yang mengurangi asupan dan meningkatkan risiko nutrisi (Volkert 2019).

History

Klasifikasi keluhan pencernaan yang terstruktur dan berbasis gejala berkembang melalui upaya konsensus berturut-turut (proses Roma) yang mendefinisikan gangguan gastrointestinal fungsional berdasarkan gejalanya, sejajar dengan praktik klinis yang telah lama menggunakan riwayat gastrointestinal untuk memahami asupan dan toleransi nutrisi.

Seminal works

• lacy-2016
• thompson-1999

Frequently asked questions

Bagaimana gejala gastrointestinal memengaruhi status gizi?

Gejala seperti mual, kenyang dini, nyeri, dan diare dapat mengurangi seberapa banyak seseorang makan atau menyerap, dan seringkali menyebabkan penghindaran makanan tertentu, yang semuanya dapat mempersempit asupan dan berkontribusi pada defisiensi.

Apakah intoleransi makanan sama dengan alergi makanan?

Tidak; intoleransi makanan biasanya mengacu pada reaksi pencernaan non-imun terhadap makanan, sedangkan alergi makanan melibatkan respons imun. Keduanya dapat memengaruhi apa yang dimakan seseorang, tetapi dinilai dan dikelola secara berbeda.