Fungsi dan Kontraksi Kandung Empedu

Kandung empedu menyimpan dan memekatkan empedu yang disekresikan hati di antara waktu makan dan mengirimkannya ke duodenum saat makanan tiba. Dengan mereabsorpsi air dan elektrolit, kandung empedu memekatkan empedu hepatik beberapa kali lipat, dan sebagai respons terhadap makanan, ia berkontraksi dan merelaksasi alirannya sehingga bolus empedu pekat mencapai usus untuk membantu pencernaan lemak.

Definition

Fungsi dan kontraksi kandung empedu adalah penyimpanan, pemekatan, dan pengeluaran empedu secara tepat waktu oleh kandung empedu, di mana pengisian dan pemekatan interdigestif bergantian dengan kontraksi yang distimulasi oleh makanan, didorong secara hormonal dan saraf yang mengirimkan empedu pekat ke duodenum.

Scope

Topik ini mencakup fungsi penyimpanan dan pemekatan kandung empedu, sinyal hormonal dan saraf yang memicu kontraksi dan pengosongan, relaksasi terkoordinasi sfingter Oddi, dan konsekuensi fisiologis dari gangguan motilitas. Ini adalah referensi fisiologi normal dan bukan panduan untuk mengelola penyakit kandung empedu.

Core questions

• Bagaimana kandung empedu memekatkan empedu hepatik?
• Sinyal apa yang memicu kontraksi kandung empedu setelah makan?
• Bagaimana pengosongan kandung empedu dikoordinasikan dengan sfingter Oddi?
• Apa konsekuensi fisiologis dari gangguan motilitas kandung empedu?

Key concepts

• Pengisian interdigestif dan penyimpanan empedu
• Pemekatan empedu melalui reabsorpsi air dan elektrolit
• Kontraksi yang dimediasi kolesistokinin
• Modulasi saraf vagal dan enterik
• Relaksasi sfingter Oddi yang terkoordinasi
• Stasis kandung empedu dan stasis empedu

Mechanisms

Di antara waktu makan, tonus pada aliran keluar mengalihkan empedu hepatik ke dalam kandung empedu, yang mukosanya secara aktif mereabsorpsi air dan elektrolit, memekatkan empedu sambil meninggalkan asam empedu dan zat terlarut lainnya. Ketika makanan, terutama yang mengandung lemak, mencapai duodenum, sel-sel enteroendokrin melepaskan kolesistokinin, yang merangsang kontraksi otot polos kandung empedu; masukan saraf vagal dan enterik memodulasi respons ini. Kontraksi dikoordinasikan dengan relaksasi sfingter Oddi sehingga empedu pekat dikeluarkan ke duodenum. Studi pada manusia menunjukkan bahwa kolesistokinin bersirkulasi sebagai hormon dan bertindak sebagian melalui jalur saraf, karena mengganggu inervasi vagal mengubah sensitivitas kandung empedu terhadapnya. Ketika motilitas berkurang dan empedu mengalami stagnasi, empedu pekat yang kaya kolesterol lebih rentan terhadap pembentukan kristal dan batu.

Clinical relevance

Fisiologi pengisian, pemekatan, dan pengosongan kandung empedu menjadi kerangka bagi klinisi dalam memahami nyeri bilier, gangguan pengosongan, dan peran stasis empedu dalam pembentukan batu empedu kolesterol. Entri ini menjelaskan fungsi normal dan asosiasi yang diketahui untuk tujuan pendidikan dan bukan merupakan dasar untuk diagnosis atau pengobatan individual.

History

Penelitian fisiologis klasik menetapkan kandung empedu sebagai reservoir pemekat dan kontraktil serta mengidentifikasi kolesistokinin sebagai stimulus hormonal utama untuk pengosongannya. Studi pada manusia, termasuk yang menggunakan vagotomi, mengklarifikasi kontrol hormonal dan saraf gabungan dari kontraksi, dan tinjauan selanjutnya mengaitkan gangguan motilitas dan stasis empedu dengan patofisiologi batu empedu kolesterol.

Key figures

• Piero Portincasa
• Ad A. M. Masclee
• James L. Boyer

Seminal works

• masclee-1990
• portincasa-2006
• boyer-2013

Frequently asked questions

Apa yang menyebabkan kandung empedu berkontraksi setelah makan?

Makanan, terutama lemak yang mencapai duodenum, memicu pelepasan kolesistokinin, yang merangsang otot polos kandung empedu untuk berkontraksi; sinyal saraf vagal dan enterik memodulasi respons, dan kontraksi dikoordinasikan dengan relaksasi sfingter Oddi.

Mengapa kandung empedu memekatkan empedu?

Dengan mereabsorpsi air dan elektrolit dari empedu hepatik yang tersimpan, kandung empedu memekatkan asam empedu dan zat terlarut yang tersisa sehingga volume empedu yang lebih kecil dan lebih poten dapat dikirim ke usus saat dibutuhkan.