Sirkulasi Enterohepatik

Sirkulasi enterohepatik adalah daur ulang di mana asam empedu yang disekresikan oleh hati ke usus direabsorpsi, terutama di ileum terminal, dan dikembalikan ke hati dalam darah portal untuk disekresikan kembali. Konservasi ini memungkinkan kumpulan asam empedu yang relatif kecil untuk bersirkulasi beberapa kali setiap hari, sehingga hanya sebagian kecil yang hilang dalam feses yang harus diganti dengan sintesis baru.

Definition

Sirkulasi enterohepatik adalah pergerakan siklis asam empedu dari hati ke usus, reabsorpsinya (terutama di ileum terminal), dan pengembaliannya melalui vena porta ke hati untuk disekresikan kembali, menghemat kumpulan asam empedu dengan penggantian yang hanya sedikit oleh sintesis hepatik.

Scope

Topik ini mencakup arsitektur keseluruhan dari lingkaran usus-hati: sekresi asam empedu, perjalanannya melalui usus, reabsorpsi ileum, pengembalian portal, pengambilan kembali oleh hati, dan umpan balik yang menjaga kumpulan tetap stabil. Ini juga mencatat peran asam empedu yang kembali sebagai molekul pensinyalan. Ini adalah penjelasan referensi-edukasi tentang fisiologi normal dan bukan panduan klinis.

Core questions

• Bagaimana jalur yang dilalui asam empedu melalui lingkaran usus-hati?
• Di mana dan bagaimana asam empedu direabsorpsi dari usus?
• Bagaimana kumpulan asam empedu tetap stabil selama banyak siklus harian?
• Bagaimana asam empedu yang kembali memberi sinyal untuk mengatur sintesisnya sendiri?

Key concepts

• Kumpulan asam empedu dan siklus hariannya
• Reabsorpsi ileum dan pengembalian portal
• Pengambilan kembali dan sekresi ulang oleh hati
• Kehilangan feses diimbangi oleh sintesis
• Regulasi umpan balik sintesis asam empedu
• Asam empedu sebagai molekul pensinyalan

Mechanisms

Asam empedu yang disekresikan dalam empedu bergerak ke bawah usus, di mana mereka membantu penyerapan lipid, dan kemudian direklamasi secara efisien: sebagian besar reabsorpsi aktif terjadi di ileum terminal, dengan jumlah yang lebih kecil diserap secara pasif di tempat lain dan sebagian diubah oleh bakteri kolon. Asam empedu yang direabsorpsi masuk ke vena porta dan diekstraksi oleh hepatosit, yang menyekresikannya kembali ke dalam empedu. Lingkaran ini berulang beberapa kali sehari, sehingga kumpulan asam empedu berputar berkali-kali sementara hanya sebagian kecil yang lolos ke feses yang diganti oleh sintesis hepatik baru. Asam empedu yang kembali juga bertindak sebagai molekul pensinyalan melalui reseptor nuklir dan membran, memberikan umpan balik yang menekan sintesis lebih lanjut dan mengintegrasikan sirkulasi dengan regulasi metabolisme yang lebih luas.

Clinical relevance

Sirkulasi enterohepatik menjelaskan mengapa mengganggu pengembalian asam empedu, misalnya dengan mengikat asam empedu atau oleh disfungsi ileum, meningkatkan sintesis dan mengubah keseimbangan kolesterol dan asam empedu, dan mengapa penyakit pada ileum terminal dapat menyebabkan hilangnya asam empedu. Entri ini bersifat edukasi dan menjelaskan fisiologi normal serta konsekuensi yang diketahui, bukan keputusan diagnostik atau pengobatan individual.

History

Konsep sirkulasi enterohepatik asam empedu dikembangkan dan dikuantifikasi melalui fisiologi abad kedua puluh, dengan tinjauan ekstensif oleh Hofmann yang mengkonsolidasikan kimia, kinetika, dan kepentingan klinisnya. Identifikasi selanjutnya dari transporter hepatik dan ileum spesifik memberikan dasar molekuler pada lingkaran tersebut, dan pengakuan asam empedu sebagai ligan reseptor memperluas gambaran untuk mencakup umpan balik dan pensinyalan metabolik.

Key figures

• Alan F. Hofmann
• Paul A. Dawson
• Bart Staels

Seminal works

• hofmann-2008
• hofmann-1999
• dawson-2009

Frequently asked questions

Berapa kali kumpulan asam empedu bersirkulasi setiap hari?

Kumpulan asam empedu bersirkulasi ulang melalui lingkaran usus-hati beberapa kali sehari, umumnya beberapa siklus terkait dengan waktu makan, sehingga kumpulan kecil dapat mendukung pengiriman asam empedu yang jauh lebih banyak daripada yang disarankan oleh ukurannya saja.

Apa yang terjadi jika sirkulasi enterohepatik terganggu?

Jika pengembalian asam empedu ke hati berkurang, hati meningkatkan sintesis untuk mengganti kehilangan, yang menggunakan kolesterol; kehilangan yang terus-menerus, seperti pada penyakit ileum terminal, dapat menguras kumpulan dan mengganggu penyerapan lemak.