Motilitas dan Pengosongan Lambung

Motilitas lambung adalah aktivitas mekanis berpola dari lambung yang menyimpan makanan, mencampurnya dengan cairan lambung, menggiling padatan menjadi partikel kecil, dan mengalirkan kimus yang dihasilkan ke duodenum. Laju pengosongan lambung tidak tetap tetapi diatur agar nutrisi tiba di usus halus dengan kecepatan yang dapat diproses oleh duodenum. Fungsi motorik ini bergantung pada ritme alat pacu jantung listrik dan umpan balik dari usus.

Definition

Motilitas lambung adalah aktivitas kontraktil terkoordinasi dari lambung yang menyimpan, mencampur, dan menghancurkan makanan, dan pengosongan lambung adalah pengiriman isi lambung yang diatur ke dalam duodenum dengan kecepatan yang disesuaikan dengan kapasitas usus.

Scope

Topik ini mencakup akomodasi lambung proksimal, alat pacu gelombang lambat lambung dan penggilingan antral, pola motorik puasa dan kenyang, serta kontrol pengosongan oleh volume makanan dan kandungan nutrisi. Ini adalah penjelasan referensi tentang fisiologi motorik normal dan tidak memberikan panduan manajemen klinis.

Core questions

• Bagaimana lambung proksimal mengakomodasi makanan tanpa peningkatan tekanan yang besar?
• Apa yang mengatur ritme gelombang lambat lambung dan bagaimana ia mendorong kontraksi antral?
• Bagaimana padatan digiling dan bagaimana pengosongan padatan dan cairan dikendalikan secara berbeda?
• Bagaimana volume makanan dan kandungan nutrisi mengatur laju pengosongan?

Key concepts

• Relaksasi reseptif dan akomodasi lambung
• Gelombang lambat lambung dan daerah alat pacu jantung
• Sel interstisial Cajal (ICC)
• Triturasi antral dan pompa antral
• Kompleks motorik migrasi (pembersihan interdigestif)
• Pengosongan tergantung nutrisi dan volume
• Kontrol umpan balik duodenum

Mechanisms

Ketika makanan masuk, lambung proksimal mengendur (relaksasi reseptif dan akomodasi), sebuah refleks yang dimediasi vagal yang memungkinkan organ menyimpan makanan dengan sedikit peningkatan tekanan. Daerah alat pacu jantung di korpus proksimal menghasilkan gelombang lambat listrik, yang dihantarkan oleh sel-sel interstisial Cajal, yang menyapu ke arah pilorus pada beberapa siklus per menit dan mengatur waktu kontraksi antral. Kontraksi ini menggiling padatan terhadap pilorus yang tertutup atau menyempit, mendorong kembali partikel yang lebih besar untuk triturasi lebih lanjut sementara membiarkan partikel halus tersuspensi dan cairan lewat — sehingga cairan umumnya kosong lebih cepat daripada padatan. Dalam keadaan puasa, kompleks motorik migrasi siklis menyapu sisa isi dan padatan yang tidak dapat dicerna. Laju pengosongan diatur oleh volume makanan dan terutama oleh kandungan energi dan komposisinya: nutrisi dan asam yang mencapai duodenum memicu umpan balik saraf dan hormonal yang memperlambat pengosongan, menjaga pengiriman kalori ke usus halus dalam kisaran yang relatif sempit, seperti yang ditunjukkan dalam studi pengosongan klasik.

Clinical relevance

Motilitas dan pengosongan normal memberikan dasar referensi untuk menginterpretasikan pengosongan yang terganggu — terlalu lambat atau terlalu cepat — dalam ilmu kesehatan. Entri ini menjelaskan fisiologi untuk membantu pemahaman dan penilaian dan bukan merupakan dasar untuk diagnosis atau pengobatan individu.

Evidence & guidelines

Penjelasan ini didasarkan pada studi pengosongan fisiologis, pada biologi alat pacu jantung sel interstisial Cajal, dan pada tinjauan pencitraan dan pemodelan motorik lambung; ini bersifat referensi-edukasi daripada berbasis pedoman.

History

Studi kuantitatif pengosongan lambung berkembang melalui karya John Hunt pada pertengahan abad kedua puluh, yang menunjukkan bahwa lambung mengukur pengiriman nutrisi ke duodenum. Kompleks motorik migrasi puasa dikarakterisasi oleh Szurszewski, dan pengakuan sel interstisial Cajal sebagai alat pacu jantung gastrointestinal, yang disintesis dalam tinjauan selanjutnya, menjelaskan dasar listrik dari ritme gelombang lambat yang mengatur kontraksi lambung.

Key figures

• John N. Hunt
• Kenton M. Sanders
• Joseph H. Szurszewski
• Michael Camilleri

Seminal works

• hunt-stubbs-1975
• szurszewski-1969
• sanders-2006

Frequently asked questions

Mengapa cairan keluar dari lambung lebih cepat daripada padatan?

Cairan dapat melewati pilorus yang menyempit dengan mudah, sedangkan padatan harus digiling terlebih dahulu menjadi partikel kecil oleh kontraksi antral terhadap pilorus yang tertutup sebelum dapat dikirim ke duodenum.

Apa yang mengontrol seberapa cepat lambung mengosongkan isinya?

Pengosongan diatur terutama oleh volume makanan dan oleh kandungan energi serta komposisi kimus; nutrisi dan asam yang terdeteksi di duodenum memicu umpan balik yang memperlambat pengosongan untuk menyesuaikan dengan kapasitas usus.