Produksi Empedu dan Sirkulasi Enterohepatik
Empedu adalah sekresi berair dan alkalis yang terus-menerus diproduksi oleh hati dan dipekatkan serta disimpan oleh kantong empedu; empedu membawa asam empedu, fosfolipid, kolesterol, bilirubin, dan elektrolit ke usus halus, di mana asam empedu mengemulsi lipid makanan dan mendorong penyerapan lemak serta vitamin yang larut dalam lemak. Karena sebagian besar asam empedu diambil kembali di ileum terminal dan dikembalikan ke hati, sistem ini beroperasi sebagai lingkaran yang sangat terjaga yang dikenal sebagai sirkulasi enterohepatik.
Definition
Produksi empedu dan sirkulasi enterohepatik mengacu pada sintesis dan sekresi empedu oleh hati, penyimpanan dan konsentrasinya di kantong empedu, pelepasannya ke usus untuk membantu pencernaan lipid, serta reabsorpsi usus dan pengembalian portal asam empedu ke hati untuk sekresi ulang.
Scope
Area ini mengarahkan pembaca tentang bagaimana empedu disintesis dan disekresikan oleh hepatosit, bagaimana kantong empedu menyimpan dan mengantarkannya, dan bagaimana zat terlarut utamanya didaur ulang antara usus dan hati. Ini mengelompokkan empat topik: sintesis dan sekresi empedu, fungsi dan kontraksi kantong empedu, sirkulasi enterohepatik secara keseluruhan, dan penyerapan serta daur ulang garam empedu. Ini adalah tinjauan referensi-edukasi tentang fisiologi normal, bukan sumber daya manajemen klinis.
Sub-topics
Core questions
- Bagaimana hepatosit mensintesis asam empedu dan membentuk empedu?
- Bagaimana empedu dipekatkan, disimpan, dan dikirim ke duodenum?
- Bagaimana asam empedu diambil kembali dari usus dan dikembalikan ke hati?
- Apa yang menjaga kumpulan asam empedu tetap terjaga meskipun terjadi sekresi terus-menerus?
Key concepts
- Sintesis asam empedu dari kolesterol
- Pembentukan empedu kanalikular dan duktular
- Kumpulan asam empedu dan konservasi enterohepatiknya
- Penyimpanan dan konsentrasi empedu di kantong empedu
- Reabsorpsi asam empedu di ileum
- Pengembalian portal dan pengambilan kembali oleh hati
- Emulsifikasi dan pembentukan misel dalam pencernaan lipid
Mechanisms
Hepatosit mensintesis asam empedu dari kolesterol dan mensekresikannya, bersama dengan fosfolipid dan kolesterol, melintasi membran kanalikular; ini secara osmotik mendorong aliran empedu yang bergantung pada asam empedu, sementara sel-sel duktular menambahkan cairan kaya bikarbonat. Di antara waktu makan, sebagian besar empedu ini dialihkan ke kantong empedu, di mana air dan elektrolit direabsorpsi dan empedu dipekatkan. Setelah makan, sinyal hormonal dan saraf mengosongkan kantong empedu sehingga empedu pekat mencapai duodenum, di mana asam empedu membentuk misel campuran yang melarutkan lipid makanan. Di ileum terminal, sebagian besar asam empedu direabsorpsi secara aktif, dibawa kembali ke hati dalam darah portal, diambil oleh hepatosit, dan disekresikan ulang, sehingga upaya sintetik yang sederhana hanya perlu mengganti sebagian kecil yang hilang dalam feses.
Clinical relevance
Memahami produksi empedu dan lingkaran enterohepatiknya mendasari penalaran tentang kolestasis, pembentukan batu empedu, malabsorpsi asam empedu, dan status vitamin yang larut dalam lemak, serta membingkai bagaimana intervensi yang mengganggu daur ulang asam empedu mengubah keseimbangan kolesterol. Entri ini menjelaskan fisiologi normal untuk orientasi edukasi dan bukan merupakan dasar untuk diagnosis atau pengobatan individu.
History
Studi sistematis tentang kimia empedu dan sirkulasi enterohepatik berkembang sepanjang abad kedua puluh seiring dengan karakterisasi struktur asam empedu individual serta konjugasi dan daur ulangnya. Tinjauan oleh Hofmann dan rekan-rekannya mengkonsolidasikan kimia dan biologi asam empedu, sementara pekerjaan selanjutnya memetakan transporter yang memindahkan asam empedu melintasi hepatosit dan enterosit ileum, mengintegrasikan fisiologi ke dalam model sirkulasi yang terjaga berdasarkan transporter.
Key figures
- Alan F. Hofmann
- James L. Boyer
- Paul A. Dawson
- John Y. L. Chiang
Related topics
Seminal works
- hofmann-2008
- boyer-2013
- dawson-2009
Frequently asked questions
- Apa perbedaan antara empedu dan asam empedu?
- Empedu adalah seluruh cairan yang disekresikan oleh hati, mengandung asam empedu, fosfolipid, kolesterol, bilirubin, dan elektrolit; asam empedu adalah deterjen turunan kolesterol di dalam empedu yang mengemulsi lemak dan merupakan zat terlarut utama yang didaur ulang dalam sirkulasi enterohepatik.
- Mengapa sirkulasi enterohepatik penting?
- Karena sebagian besar asam empedu yang disekresikan direabsorpsi di ileum dan dikembalikan ke hati, tubuh menghemat kumpulan asam empedu yang relatif kecil dan hanya perlu mensintesis cukup setiap hari untuk mengganti sejumlah kecil yang hilang dalam tinja.