Olahraga dalam Panas dan Penyakit Panas

Latihan otot menghasilkan panas, dan ketika lingkungan juga panas, tubuh harus menghilangkan beban termal yang besar sambil tetap menyuplai darah ke otot yang bekerja. Tuntutan yang bersaing antara termoregulasi dan olahraga memberikan tekanan pada sistem kardiovaskular, dan ketika perolehan panas melebihi kehilangan panas, suhu inti meningkat ke kisaran yang menghasilkan penyakit panas. Entri ini menjelaskan fisiologi berolahraga dalam panas dan spektrum gangguan terkait panas.

Definition

Penyakit panas mencakup spektrum gangguan — mulai dari kram panas dan kelelahan panas hingga sengatan panas — yang muncul ketika olahraga dan panas lingkungan meningkatkan suhu inti melebihi kapasitas tubuh untuk menghilangkan panas, dengan sengatan panas didefinisikan oleh suhu inti yang tinggi disertai disfungsi sistem saraf pusat.

Scope

Entri ini mencakup keseimbangan panas manusia selama berolahraga, tantangan kardiovaskular dalam membagi aliran darah antara kulit dan otot, peran berkeringat dan dehidrasi, serta kontinum penyakit panas hingga sengatan panas akibat aktivitas fisik sebagai kegagalan toleransi. Ini adalah penjelasan referensi tentang mekanisme dan bagaimana bukti dihasilkan; ini tidak memberikan instruksi pertolongan pertama, pendinginan, atau perawatan.

Core questions

• Bagaimana keseimbangan panas dipertahankan selama berolahraga di lingkungan yang panas?
• Mengapa berolahraga dalam panas menimbulkan tekanan kardiovaskular tertentu?
• Bagaimana dehidrasi dan penurunan volume plasma memperburuk toleransi panas?
• Apa yang membedakan kelelahan panas dari sengatan panas dalam kontinum penyakit panas?

Key concepts

• Keseimbangan panas manusia dan pendinginan evaporatif
• Persaingan aliran darah kulit versus otot
• Penyimpangan kardiovaskular dan penurunan volume sekuncup
• Berkeringat, dehidrasi, dan volume plasma
• Suhu inti dan hipertermia
• Kelelahan panas dan sengatan panas akibat aktivitas fisik
• Aklimatisasi panas

Mechanisms

Selama berolahraga dalam panas, aliran darah kulit meningkat untuk membawa panas ke permukaan untuk kehilangan evaporatif, sementara otot yang berolahraga terus menuntut bagian besar dari curah jantung; persaingan ini, bersama dengan kehilangan volume plasma akibat keringat, mengurangi aliran balik vena dan volume sekuncup serta memaksa detak jantung meningkat untuk mempertahankan curah jantung (González-Alonso, Crandall & Johnson, 2008). Ketika produksi panas metabolik dan beban lingkungan melebihi disipasi, suhu inti meningkat; hipertermia yang berkelanjutan, sering diperparah oleh dehidrasi, dapat memicu kaskade inflamasi dan sitotoksik sistemik dan berkembang menjadi sengatan panas dengan disfungsi sistem saraf pusat dan cedera multi-organ (Bouchama & Knochel, 2002; Epstein & Yanovich, 2019). Paparan panas berulang menginduksi aklimatisasi — berkeringat lebih awal dan lebih banyak, ekspansi volume plasma, serta detak jantung dan suhu inti yang lebih rendah saat berolahraga — yang meningkatkan toleransi (Armstrong et al., 2007).

Clinical relevance

Penyakit panas adalah bahaya yang diakui dari olahraga dan kerja dalam kondisi panas, dan sengatan panas akibat aktivitas fisik adalah keadaan darurat yang mengancam jiwa. Entri ini menjelaskan fisiologi dan dasar bukti; pengenalan, pendinginan di tempat, dan penanganan medis penyakit panas diatur oleh pedoman klinis dan kedokteran olahraga saat ini dan berada di luar cakupan referensi pendidikan ini.

Epidemiology

Penyakit panas akibat aktivitas fisik memengaruhi atlet, personel militer, dan pekerja luar ruangan, dengan risiko meningkat seiring dengan suhu dan kelembaban lingkungan yang tinggi, intensitas olahraga yang tinggi, aklimatisasi yang tidak memadai, dan dehidrasi; ini termasuk di antara penyebab utama kolaps dan kematian terkait olahraga pada atlet muda (Armstrong et al., 2007; Epstein & Yanovich, 2019).

Evidence & guidelines

Fisiologi dan spektrum klinis dirangkum dalam tinjauan utama (Bouchama & Knochel, 2002; González-Alonso, Crandall & Johnson, 2008; Epstein & Yanovich, 2019), dan pencegahan serta pengenalan selama olahraga dibahas oleh posisi resmi tentang penyakit panas akibat aktivitas fisik (Armstrong et al., 2007). Ambang batas spesifik dan protokol manajemen ditetapkan oleh pedoman saat ini dan tidak direproduksi di sini.

History

Kekhawatiran terhadap penyakit panas dalam olahraga tumbuh dari kedokteran militer dan okupasi serta dari pengalaman balap jalan raya dan atletik pada abad kedua puluh, yang mendokumentasikan sengatan panas akibat aktivitas fisik dan memotivasi studi sistematis tentang keseimbangan panas, biaya kardiovaskular disipasi panas, dan aklimatisasi panas sebagai adaptasi pelindung.

Debates

Definisi dan diagnosis lapangan sengatan panas akibat aktivitas fisik

Karena suhu inti dan kriteria status mental dapat sulit dinilai di lapangan dan mungkin tumpang tindih dengan kolaps terkait olahraga dari penyebab lain, definisi yang tepat dan pengenalan cepat sengatan panas akibat aktivitas fisik tetap menjadi poin diskusi dalam kedokteran olahraga.

Key figures

• Lawrence E. Armstrong
• Abderrezak Bouchama
• José González-Alonso
• Yoram Epstein

Seminal works

• bouchama-knochel-2002
• gonzalezalonso-2008
• epstein-yanovich-2019
• armstrong-2007

Frequently asked questions

Mengapa berolahraga dalam panas lebih berat bagi jantung daripada berolahraga dalam dingin?

Dalam panas, tubuh mengalihkan aliran darah yang besar ke kulit untuk menghilangkan panas sementara otot masih membutuhkan darah untuk bekerja; dikombinasikan dengan cairan yang hilang melalui keringat, ini menurunkan darah yang kembali ke jantung, sehingga volume sekuncup menurun dan detak jantung harus meningkat untuk mempertahankan curah jantung.

Apa yang membedakan kelelahan panas dari sengatan panas?

Kelelahan panas melibatkan ketidakmampuan untuk melanjutkan olahraga dengan suhu inti yang tinggi tetapi tidak ekstrem dan status mental yang terjaga, sedangkan sengatan panas didefinisikan oleh suhu inti yang tinggi bersama dengan disfungsi sistem saraf pusat dan merupakan keadaan darurat medis.