Kehilangan Cairan, Dehidrasi, dan Rehidrasi

Karena tubuh mendinginkan diri terutama dengan menguapkan keringat, olahraga dalam suhu panas secara terus-menerus menguras cairan tubuh, dan kehilangan keringat dapat melebihi asupan cairan sukarela. Defisit cairan tubuh yang dihasilkan, atau hipohidrasi, mengurangi volume plasma dan menambah beban kardiovaskular serta termal; mengembalikan cairan dan elektrolit tubuh—rehidrasi—membalikkan sebagian besar beban tersebut, sementara minum berlebihan memiliki risikonya sendiri.

Definition

Keseimbangan cairan selama berolahraga adalah hubungan antara air yang hilang (terutama sebagai keringat) dan air yang diperoleh; dehidrasi (hipohidrasi) adalah defisit cairan tubuh relatif terhadap keadaan euhidrasi, dan rehidrasi adalah pemulihan cairan dan elektrolit tubuh menuju keadaan tersebut.

Scope

Topik ini mencakup jalur dan besarnya kehilangan cairan saat berolahraga, bagaimana defisit cairan tubuh didefinisikan dan dinilai, konsekuensi fisiologis hipohidrasi, serta prinsip-prinsip pemulihan keseimbangan cairan dan elektrolit, termasuk masalah sebaliknya yaitu hiponatremia dilusional akibat asupan cairan berlebih. Topik ini menjelaskan regulasi cairan tubuh dan tidak memberikan resep hidrasi yang diindividualisasi.

Core questions

• Melalui jalur apa dan dalam jumlah berapa cairan tubuh hilang selama berolahraga?
• Bagaimana defisit cairan tubuh (hipohidrasi) didefinisikan dan dinilai?
• Fungsi fisiologis apa yang terpengaruh saat hipohidrasi berkembang?
• Prinsip-prinsip apa yang mengatur pemulihan keseimbangan cairan dan elektrolit, dan apa risiko minum berlebihan?

Key concepts

• Kehilangan keringat dan anggaran cairan tubuh
• Euhidrasi, hipohidrasi, dan hiperhidrasi
• Volume plasma dan osmolalitas plasma
• Penanda penilaian (perubahan massa tubuh, indeks urin, osmolalitas)
• Cardiovascular drift dan penurunan volume sekuncup
• Kehilangan natrium dan keseimbangan elektrolit
• Rehidrasi dengan cairan dan natrium
• Hiponatremia terkait olahraga (minum berlebihan)

Mechanisms

Selama berolahraga, keringat evaporatif adalah jalur utama kehilangan air, dan ketika keluaran keringat melebihi asupan, defisit cairan tubuh berkembang dengan mengorbankan semua kompartemen cairan, menurunkan volume plasma dan meningkatkan osmolalitas plasma. Penurunan volume plasma mengurangi pengisian jantung dan volume sekuncup, sehingga detak jantung meningkat untuk mempertahankan curah jantung (cardiovascular drift), dan pengalihan darah antara kulit dan otot menjadi lebih terbatas; penelitian eksperimental menunjukkan bahwa dehidrasi progresif yang dinilai berdasarkan besarnya defisit menghasilkan peningkatan suhu inti dan detak jantung yang secara proporsional lebih besar. Oleh karena itu, hipohidrasi dengan besaran yang cukup memperkuat beban kardiovaskular dan termoregulasi. Memulihkan keseimbangan cairan memerlukan penggantian air dan, karena keringat mengandung natrium, elektrolit—natrium mendorong retensi cairan yang tertelan secara tidak tergantung haus dan membatasi pengenceran plasma. Kesalahan sebaliknya, mengonsumsi lebih banyak cairan daripada yang hilang, dapat menurunkan natrium plasma dan menghasilkan hiponatremia terkait olahraga, gangguan dilusional yang berpotensi serius yang diakui dalam pernyataan konsensus.

Clinical relevance

Fisiologi kehilangan dan penggantian cairan mendasari penurunan kinerja terkait dehidrasi dan beban panas, serta bahaya sebaliknya yaitu hiponatremia dilusional akibat minum berlebihan; memahaminya mendukung pengenalan kondisi-kondisi ini. Entri ini adalah deskripsi referensi tentang regulasi cairan tubuh dan bukan sumber rekomendasi hidrasi atau pengobatan yang diindividualisasi.

Evidence & guidelines

Definisi dan penilaian dehidrasi serta efeknya terhadap kinerja ditinjau oleh Cheuvront dan Kenefick (2014); konsekuensi kardiovaskular dan termal dari defisit cairan tubuh bertingkat ditunjukkan secara eksperimental oleh Montain dan Coyle (1992). Konsensus profesional tentang penggantian cairan (Sawka et al., 2007) dan tentang hiponatremia terkait olahraga (Hew-Butler et al., 2015) membingkai isu-isu ini untuk praktik; dokumen-dokumen tersebut dikutip di sini sebagai referensi yang menggambarkan konsensus, bukan sebagai arahan.

History

Studi kuantitatif tentang keseimbangan cairan saat berolahraga berkembang dari pekerjaan pertengahan abad ke-20 tentang kehilangan keringat dan toleransi panas, dan studi terkontrol pada akhir abad ke-20 menetapkan bagaimana dehidrasi bertingkat mengintensifkan cardiovascular drift dan hipertermia. Seiring dengan meluasnya partisipasi dalam olahraga ketahanan, perhatian meluas ke bahaya sebaliknya dari minum berlebihan, yang mengarah pada pernyataan konsensus internasional tentang hiponatremia terkait olahraga.

Debates

Minum berdasarkan rasa haus versus asupan cairan terencana

Ada diskusi yang sedang berlangsung mengenai apakah asupan cairan selama olahraga yang berkepanjangan paling baik dipandu oleh rasa haus atau dengan mengganti kehilangan keringat yang terukur; keseimbangan ini berkaitan dengan risiko dehidrasi yang signifikan dan risiko sebaliknya yaitu hiponatremia dilusional akibat minum berlebihan.

Key figures

• Samuel N. Cheuvront
• Michael N. Sawka
• Edward F. Coyle
• Tamara Hew-Butler

Seminal works

• cheuvront-2014
• montain-coyle-1992

Frequently asked questions

Mengapa dehidrasi membuat olahraga terasa lebih berat dalam suhu panas?

Kehilangan cairan tubuh mengurangi volume plasma, yang menurunkan pengisian jantung dan volume sekuncup; detak jantung meningkat untuk mengkompensasi dan suhu inti cenderung naik, sehingga upaya yang sama menimbulkan beban kardiovaskular dan termal yang lebih besar.

Bisakah minum terlalu banyak saat berolahraga berbahaya?

Ya. Mengonsumsi lebih banyak cairan daripada yang hilang dapat mengencerkan darah dan menurunkan natrium plasma, menghasilkan hiponatremia terkait olahraga, kondisi yang berpotensi serius yang diakui dalam pernyataan konsensus internasional; baik kurang maupun minum berlebihan secara fisiologis relevan.