Cedera Epifisis dan Apofisis

Cedera epifisis dan apofisis adalah cedera yang khas pada kerangka yang sedang tumbuh, terjadi di daerah pertumbuhan tulang rawan. Fisis (lempeng pertumbuhan) di ujung tulang panjang dan apofisis tempat tendon melekat secara mekanis lebih lemah daripada tulang dan ligamen dewasa, sehingga anak-anak mengalami pola fraktur akut dan cedera akibat penggunaan berlebihan yang tidak memiliki padanan langsung pada orang dewasa.

Definition

Cedera epifisis dan apofisis adalah cedera akut atau cedera akibat penggunaan berlebihan pada daerah pertumbuhan tulang rawan kerangka yang belum matang, meliputi fraktur yang melibatkan fisis dan epifisis serta cedera pada apofisis yang menopang tendon, termasuk avulsi dan apofisitis traksi.

Scope

Topik ini mencakup cedera akut yang melintasi lempeng pertumbuhan, klasifikasi yang digunakan untuk menggambarkannya, risiko gangguan pertumbuhan, dan cedera akibat penggunaan berlebihan pada apofisis seperti apofisitis traksi. Ini adalah tinjauan referensi mengenai pola cedera ini dan bukan dasar untuk diagnosis atau pengobatan klinis.

Core questions

• Mengapa lempeng pertumbuhan menjadi lokasi cedera pada anak-anak tetapi tidak pada orang dewasa yang kerangkanya sudah matang?
• Bagaimana fraktur fisis diklasifikasikan, dan bagaimana pola tersebut berhubungan dengan risiko gangguan pertumbuhan?
• Apa yang membedakan avulsi apofisis dari apofisitis traksi?
• Bagaimana ketidakmatangan kerangka membentuk cedera dan potensi konsekuensinya terhadap pertumbuhan?

Key concepts

• Fisis (lempeng pertumbuhan) dan epifisis
• Apofisis dan apofisitis traksi
• Klasifikasi Salter-Harris
• Henti pertumbuhan dan batang fisis
• Cedera avulsi pada insersi tendon
• Cedera akibat penggunaan berlebihan pada kerangka yang belum matang
• Kerentanan mekanis zona pertumbuhan tulang rawan

Mechanisms

Pada kerangka yang sedang tumbuh, fisis dan apofisis adalah zona tulang rawan yang lebih lemah daripada tulang, tendon, dan ligamen di sekitarnya, sehingga gaya yang diterapkan cenderung menyebabkan kegagalan melalui struktur tersebut. Gaya akut melintasi fisis menghasilkan fraktur yang polanya, tergantung pada apakah garis fraktur melintasi lempeng pertumbuhan, epifisis, atau metafisis, dijelaskan oleh klasifikasi Salter-Harris dan membawa risiko yang sesuai untuk mengganggu pertumbuhan di masa depan (Salter dan Harris, 1963). Pada apofisis, tarikan berulang dari tendon dapat menyebabkan avulsi fragmen secara akut atau, dengan penggunaan berlebihan kronis selama pertumbuhan, menghasilkan apofisitis traksi seperti penyakit Osgood-Schlatter pada tuberositas tibia (Vaishya et al., 2016). Karena struktur ini menyatu pada kematangan kerangka, cedera yang sama tidak terjadi setelah pertumbuhan selesai.

Clinical relevance

Cedera ini merupakan alasan umum anak-anak datang dengan keluhan anggota gerak atau sendi setelah trauma atau olahraga, dan pengenalannya bergantung pada pemahaman kerangka yang sedang tumbuh daripada menerapkan pola fraktur dewasa. Entri ini menjelaskan konsep cedera untuk referensi dan pendidikan dan tidak memberikan kriteria diagnostik atau penatalaksanaan untuk individu mana pun.

Epidemiology

Cedera fisis menyumbang proporsi yang substansial dari fraktur tulang panjang pada anak-anak karena lempeng pertumbuhan merupakan titik lemah mekanis (Salter & Harris, 1963). Apofisitis traksi seperti penyakit Osgood-Schlatter adalah penyebab umum nyeri lutut terkait aktivitas pada remaja aktif selama percepatan pertumbuhan (Vaishya et al., 2016).

History

Pemahaman modern tentang cedera lempeng pertumbuhan dikristalisasi oleh makalah Salter dan Harris tahun 1963, yang menjelaskan pola anatomi fraktur fisis dan menghubungkannya dengan prognosis pertumbuhan; klasifikasi yang dihasilkan menjadi bahasa deskriptif standar untuk cedera ini. Kondisi apofisis akibat penggunaan berlebihan, yang telah lama dikenal secara klinis, sejak itu ditinjau sebagai cedera spesifik pada kerangka yang belum matang dan sedang tumbuh (Vaishya et al., 2016).

Key figures

• Robert Salter
• W. Robert Harris

Seminal works

• salter-harris-1963
• vaishya-2016

Frequently asked questions

Mengapa anak-anak mengalami cedera pada lempeng pertumbuhan di mana orang dewasa akan mengalami robekan ligamen?

Pada kerangka yang belum matang, lempeng pertumbuhan bersifat tulang rawan dan secara mekanis lebih lemah daripada tulang, tendon, dan ligamen di sekitarnya, sehingga gaya cenderung menyebabkan kegagalan melalui struktur tersebut. Setelah lempeng pertumbuhan menyatu pada kematangan, titik lemah ini menghilang dan pola cedera dewasa menjadi dominan.

Apa itu klasifikasi Salter-Harris?

Ini adalah skema deskriptif untuk fraktur yang melibatkan lempeng pertumbuhan, mengelompokkannya berdasarkan apakah garis fraktur melintasi fisis, epifisis, atau metafisis. Pola ini dikaitkan dengan kemungkinan gangguan pertumbuhan selanjutnya dan menyediakan kosakata bersama untuk cedera ini.