Gangguan Pertumbuhan dan Disparitas Panjang

Gangguan pertumbuhan dan disparitas panjang berkaitan dengan kelainan dalam pemanjangan kerangka yang sedang tumbuh, yang menyebabkan perbedaan panjang tungkai atau pertumbuhan berlebih atau kurang yang terlokalisasi. Karena pertumbuhan longitudinal terjadi pada fisis, apa pun yang merusak atau mengubah lempeng pertumbuhan, atau mempercepat pertumbuhan di sekitarnya, dapat menyebabkan satu tulang atau tungkai lebih pendek atau lebih panjang dari pasangannya.

Definition

Gangguan pertumbuhan adalah perubahan dalam laju, simetri, atau penyelesaian pertumbuhan kerangka longitudinal, termasuk penghentian pertumbuhan parsial atau lengkap dan pertumbuhan berlebih yang terlokalisasi, dengan disparitas panjang tungkai menjadi perbedaan panjang antara tungkai berpasangan yang dihasilkan.

Scope

Topik ini mencakup konsep pertumbuhan longitudinal yang terganggu, peran fisis dalam panjang dan keselarasan, penyebab dan konsekuensi disparitas panjang tungkai dan penghentian pertumbuhan, serta prinsip modulasi pertumbuhan. Ini adalah tinjauan referensi topik dan tidak memberikan ambang batas perawatan atau panduan bedah.

Core questions

• Bagaimana fisis mengatur pertumbuhan tulang longitudinal, dan apa yang terjadi ketika aktivitasnya terganggu?
• Apa yang menyebabkan tungkai tumbuh terlalu sedikit atau terlalu banyak dibandingkan dengan pasangannya?
• Mengapa cedera atau penyakit yang melintasi atau merusak lempeng pertumbuhan dapat menyebabkan deformitas atau pemendekan?
• Bagaimana pertumbuhan yang berubah itu sendiri dapat digunakan untuk mengoreksi panjang atau keselarasan seiring waktu?

Key concepts

• Fisis (lempeng pertumbuhan) dan pertumbuhan longitudinal
• Disparitas panjang tungkai
• Penghentian pertumbuhan (parsial dan lengkap)
• Pembentukan batang atau jembatan fisis
• Pertumbuhan berlebih dan pertumbuhan yang dipercepat
• Modulasi pertumbuhan dan pertumbuhan terpandu
• Kematangan kerangka dan pertumbuhan yang tersisa

Mechanisms

Pertumbuhan longitudinal terjadi pada fisis, sehingga gangguan panjang dan pertumbuhan berawal dari fungsi fisis. Kerusakan pada bagian lempeng pertumbuhan, misalnya setelah fraktur yang melintasi fisis (Salter dan Harris, 1963), dapat membentuk jembatan tulang yang menghambat pertumbuhan, menghasilkan pemendekan progresif, deformitas sudut, atau keduanya tergantung pada lokasi jembatan. Penyakit atau trauma juga dapat mempercepat pertumbuhan di sekitar tulang, menyebabkan pertumbuhan berlebih relatif, sementara tumor dan lesi mirip tumor di dekat fisis dapat mengganggu panjang dan keselarasan (Reif et al., 2021). Biologi yang sama dimanfaatkan secara terapeutik: memperlambat satu sisi fisis secara selektif dan sementara dapat mengarahkan koreksi sudut, prinsip di balik pertumbuhan terpandu (Stevens, 2007).

Clinical relevance

Disparitas panjang tungkai dan gangguan pertumbuhan memengaruhi gaya berjalan, postur, dan fungsi tungkai, dan penilaiannya bergantung pada pelacakan pertumbuhan relatif terhadap kematangan kerangka. Entri ini menjelaskan konsep-konsep dasar untuk referensi dan pendidikan; tidak memberikan ambang batas untuk intervensi atau rekomendasi untuk individu mana pun.

Epidemiology

Perbedaan panjang tungkai yang kecil umumnya terjadi pada populasi umum dan seringkali memiliki sedikit konsekuensi fungsional, sedangkan disparitas yang lebih besar atau progresif lebih jarang terjadi dan lebih sering timbul dari penyebab yang dapat diidentifikasi seperti cedera fisis sebelumnya, infeksi, kondisi neuromuskular, atau lesi tulang terlokalisasi (Reif et al., 2021; Salter & Harris, 1963).

History

Pemahaman tentang gangguan pertumbuhan berkembang dengan pengakuan bahwa fisis adalah mesin pertumbuhan longitudinal dan lokasi cedera yang menghasilkan deformitas, yang dikodifikasi dalam klasifikasi Salter dan Harris tahun 1963. Perkembangan selanjutnya dari teknik modulasi pertumbuhan, termasuk pertumbuhan terpandu pita tegangan reversibel, membingkai ulang aktivitas fisis yang berubah sebagai sesuatu yang dapat dimanfaatkan untuk mengoreksi deformitas daripada hanya menjadi sumber disabilitas (Stevens, 2007).

Key figures

• Robert Salter
• Peter Stevens

Seminal works

• salter-harris-1963
• stevens-2007

Frequently asked questions

Mengapa cedera lempeng pertumbuhan terkadang menyebabkan satu tungkai menjadi lebih pendek?

Jika cedera atau penyakit merusak sebagian lempeng pertumbuhan, jembatan tulang dapat terbentuk yang menambatkan daerah tersebut. Pertumbuhan yang berkelanjutan di tempat lain kemudian menghasilkan pemanjangan yang tidak merata, menyebabkan pemendekan, deformitas sudut, atau keduanya, tergantung pada bagian fisis mana yang terpengaruh.

Apa itu pertumbuhan terpandu?

Pertumbuhan terpandu adalah prinsip memperlambat satu sisi lempeng pertumbuhan aktif secara sementara dan selektif sehingga pertumbuhan yang berkelanjutan di sisi lain secara bertahap mengoreksi deformitas sudut. Ini memanfaatkan pertumbuhan sisa anak itu sendiri dan bergantung pada ketidakmatangan kerangka.