Kualitas Udara dan Penyakit Pernapasan

Kualitas udara dan penyakit pernapasan membahas hubungan epidemiologis antara polutan udara — materi partikulat, ozon, nitrogen dioksida, sulfur dioksida, dan lainnya — dengan penyakit paru-paru dan saluran napas, serta luaran kardiopulmoner yang lebih luas. Ini membedakan efek jangka pendek, yang terlihat sebagai fluktuasi harian dalam mortalitas dan penerimaan rumah sakit, dari efek jangka panjang yang diperkirakan dalam kohort yang diikuti selama bertahun-tahun.

Definition

Topik ini membahas studi tentang bagaimana paparan terhadap polutan udara ambien dan dalam ruangan berkaitan dengan penyakit pernapasan dan kardiopulmoner, termasuk respons transien terhadap paparan jangka pendek dan beban penyakit kronis yang terkait dengan paparan jangka panjang.

Scope

Topik ini mencakup polutan utama, desain deret waktu dan kohort yang digunakan untuk mengukur efek kesehatannya, dan perbedaan antara paparan akut dan kronis. Ini adalah perlakuan referensi tentang bagaimana hubungan polusi-kesehatan dikuantifikasi dan bukan merupakan saran regulasi klinis atau kualitas udara.

Key concepts

• Materi partikulat (PM2.5, PM10)
• Partikel halus dan ultrafine
• Studi mortalitas deret waktu
• Paparan kohort jangka panjang
• Fungsi konsentrasi-respons
• Efek akut versus kronis
• Polusi udara rumah tangga (dalam ruangan)

Mechanisms

Partikel dan gas yang terhirup mengendap di saluran napas dan alveoli, di mana fraksi terkecil dapat mencapai paru-paru bagian dalam dan masuk ke sirkulasi, memicu peradangan saluran napas dan sistemik serta stres oksidatif. Respons ini terkait dengan eksaserbasi asma dan penyakit paru obstruktif kronis, gangguan perkembangan paru, kanker paru, dan kejadian kardiovaskular. Secara epidemiologis, efek jangka pendek ditangkap oleh studi deret waktu yang menghubungkan polusi harian dengan mortalitas dan penerimaan harian, sementara efek jangka panjang diperkirakan dengan mengikuti kohort besar di berbagai area dengan konsentrasi yang berbeda dan menyesuaikan fungsi konsentrasi-respons.

Clinical relevance

Polusi udara adalah pendorong yang diakui dari morbiditas dan mortalitas pernapasan dan kardiovaskular serta target utama kebijakan kesehatan masyarakat dan lingkungan. Entri ini menjelaskan bagaimana asosiasi tingkat populasi tersebut ditetapkan dan bukan merupakan dasar untuk diagnosis atau pengobatan individu.

Epidemiology

Analisis kohort jangka panjang oleh Pope dan rekan-rekan menemukan bahwa setiap peningkatan konsentrasi partikulat halus dikaitkan dengan peningkatan terukur dalam mortalitas kardiopulmoner dan kanker paru, dan meta-analisis deret waktu oleh Atkinson dan rekan-rekan mengkonfirmasi asosiasi jangka pendek yang konsisten antara PM2.5 dan mortalitas harian serta penerimaan rumah sakit. Komisi Lancet tentang polusi dan kesehatan mengidentifikasi polusi udara ambien dan rumah tangga sebagai kontributor lingkungan utama terhadap beban global penyakit tidak menular.

History

Episode polusi parah — yang paling terkenal adalah kabut asap London pada Desember 1952, yang terkait dengan ribuan kematian berlebih — menetapkan polusi udara sebagai bahaya kesehatan masyarakat. Sejak tahun 1990-an, kohort prospektif besar seperti Harvard Six Cities dan studi American Cancer Society menunjukkan bahwa paparan kronis terhadap partikel halus, bahkan pada konsentrasi sedang, dikaitkan dengan peningkatan mortalitas, membentuk ilmu kualitas udara modern.

Key figures

• C. Arden Pope III
• Joel Schwartz
• Richard Atkinson
• Douglas Dockery

Seminal works

• pope-2002
• atkinson-2014

Frequently asked questions

Mengapa materi partikulat halus (PM2.5) menjadi perhatian khusus?

Partikel halus cukup kecil untuk menembus jauh ke dalam paru-paru dan mencapai aliran darah, dan studi kohort telah mengaitkan paparan PM2.5 jangka panjang dengan peningkatan mortalitas kardiopulmoner dan kanker paru bahkan pada konsentrasi sedang.

Apa perbedaan antara studi deret waktu dan kohort tentang polusi udara?

Studi deret waktu mengaitkan perubahan jangka pendek, harian dalam polusi dengan perubahan akut dalam mortalitas dan penerimaan rumah sakit, sedangkan studi kohort mengikuti populasi selama bertahun-tahun untuk memperkirakan efek penyakit kronis dari paparan jangka panjang.