Endometriosis

Endometriosis adalah kondisi peradangan kronis yang bergantung pada estrogen, di mana jaringan yang menyerupai lapisan rahim (endometrium) tumbuh di luar rongga rahim, paling sering pada peritoneum panggul, ovarium, dan struktur di dalam panggul. Ini adalah penyebab umum nyeri panggul, menstruasi yang menyakitkan, dan subfertilitas pada wanita usia reproduktif.

Definition

Endometriosis adalah keberadaan epitel dan stroma mirip endometrium di luar uterus, disertai respons inflamasi kronis, yang biasanya memengaruhi lokasi panggul dan berperilaku sebagai gangguan yang bergantung pada estrogen.

Scope

Entri ini mencakup endometriosis sebagai entitas klinis jinak: definisinya, hipotesis utama tentang bagaimana jaringan mirip endometrium ektopik muncul dan bertahan, karakter inflamasi dan ketergantungannya pada estrogen, serta presentasi utamanya. Ini adalah tinjauan referensi dan tidak memberikan rekomendasi pengobatan.

Core questions

• Bagaimana jaringan mirip endometrium dapat tumbuh di luar rongga rahim?
• Mengapa endometriosis digambarkan sebagai penyakit inflamasi kronis yang bergantung pada estrogen?
• Bagaimana bentuk-bentuk penyakit utama — lesi peritoneum superfisial, endometrioma ovarium, dan endometriosis infiltrasi dalam — berhubungan dengan gejala seperti nyeri dan subfertilitas?

Key concepts

• Jaringan mirip endometrium ektopik
• Peradangan panggul kronis
• Ketergantungan estrogen
• Subtipe peritoneum superfisial, endometrioma ovarium, dan infiltrasi dalam
• Dismenore, dispareunia, dan nyeri panggul kronis
• Asosiasi dengan subfertilitas

Key theories

Menstruasi retrograde (teori Sampson)

Sampson mengemukakan bahwa fragmen endometrium yang viabel mengalir mundur melalui tuba falopi selama menstruasi dan menempel pada permukaan panggul, menabur lesi ektopik. Ini tetap menjadi hipotesis yang paling banyak dikutip untuk endometriosis panggul, meskipun dengan sendirinya tidak menjelaskan mengapa hanya beberapa wanita yang mengembangkan penyakit ini.

Mechanisms

Mekanisme yang paling banyak dikutip adalah menstruasi retrograde, di mana jaringan endometrium kembali melalui tuba falopi dan menempel pada permukaan panggul; namun, karena menstruasi retrograde umum terjadi sedangkan endometriosis tidak, faktor-faktor tambahan dipertimbangkan. Ini termasuk lingkungan imun dan inflamasi lokal yang permisif, peningkatan produksi estrogen lokal di dalam lesi, dan resistensi progesteron, yang bersama-sama mendukung kelangsungan hidup, pertumbuhan, dan aktivitas inflamasi jaringan ektopik. Peradangan kronis, fibrosis, dan adhesi yang dihasilkan dikaitkan dengan nyeri, sementara distorsi anatomi panggul dan perubahan fungsi ovarium dan tuba berkontribusi pada subfertilitas.

Clinical relevance

Endometriosis adalah penyebab utama nyeri panggul kronis, dismenore, dispareunia, dan subfertilitas, dan dapat secara substansial memengaruhi kualitas hidup. Ini relevan di seluruh ginekologi dan kedokteran reproduksi, dan diagnosis definitif secara historis memerlukan visualisasi bedah. Entri ini menjelaskan kondisi tersebut untuk tujuan referensi dan bukan merupakan dasar untuk keputusan diagnostik atau pengobatan individual.

Epidemiology

Endometriosis diperkirakan memengaruhi sekitar 10% wanita usia reproduktif, dengan proporsi yang lebih tinggi di antara mereka yang mengalami nyeri panggul kronis atau subfertilitas. Estimasi bervariasi tergantung populasi dan pendekatan diagnostik, dan diagnosis seringkali tertunda karena gejala tumpang tindih dengan kondisi lain.

History

Endometriosis dikarakterisasi pada awal abad ke-20, dan deskripsi John Sampson pada tahun 1927 tentang endometriosis peritoneum dan hipotesis menstruasi retrograde menjadi referensi dasar untuk bidang ini. Pekerjaan selanjutnya membingkai ulang penyakit ini sebagai gangguan inflamasi kronis yang bergantung pada estrogen dengan fitur molekuler seperti produksi estrogen lokal dan resistensi progesteron, seperti yang disintesis dalam tinjauan selanjutnya.

Debates

Mengapa hanya beberapa wanita dengan menstruasi retrograde yang mengalami endometriosis?

Menstruasi retrograde umum terjadi pada wanita yang menstruasi, namun endometriosis tidak universal, sehingga teori ini saja tidak cukup; faktor imun, inflamasi, hormonal, dan genetik diusulkan untuk menjelaskan mengapa jaringan ektopik terbentuk dan bertahan pada beberapa individu.

Key figures

• John A. Sampson
• Serdar E. Bulun
• Krina T. Zondervan

Seminal works

• sampson-1927
• bulun-2009
• zondervan-2020

Frequently asked questions

Apakah endometriosis merupakan bentuk kanker?

Tidak. Endometriosis adalah kondisi inflamasi kronis yang jinak. Ini melibatkan jaringan mirip endometrium yang tumbuh di luar rahim daripada jaringan ganas, meskipun dapat menyebabkan nyeri dan subfertilitas yang signifikan.

Apa itu menstruasi retrograde?

Ini adalah aliran balik jaringan menstruasi melalui tuba falopi ke dalam panggul. Teori Sampson mengemukakan bahwa jaringan ini dapat menempel dan tumbuh, dan ini tetap menjadi penjelasan yang paling banyak dikutip untuk endometriosis panggul, meskipun tidak sepenuhnya menjelaskan mengapa hanya beberapa wanita yang terpengaruh.