Perdarahan Uterus Abnormal

Perdarahan uterus abnormal (PUA) adalah perdarahan uterus yang abnormal dalam frekuensi, keteraturan, durasi, atau volume pada wanita tidak hamil usia reproduktif. Ini adalah salah satu keluhan ginekologi yang paling umum dan kini diorganisasikan oleh sistem FIGO PALM-COEIN, yang mengelompokkan penyebabnya ke dalam kategori struktural dan non-struktural.

Definition

Perdarahan uterus abnormal adalah perdarahan uterus dari korpus atau serviks yang abnormal dalam frekuensi, keteraturan, durasi, atau volume pada wanita tidak hamil usia reproduktif, diklasifikasikan oleh sistem FIGO PALM-COEIN sesuai dengan penyebab yang mendasarinya.

Scope

Entri ini mencakup perdarahan uterus abnormal sebagai entitas klinis dan, khususnya, kerangka kerja FIGO terstandardisasi yang digunakan untuk mendeskripsikan dan mengklasifikasikannya. Ini menjelaskan struktur PALM-COEIN dan bagaimana ia memisahkan penyebab struktural dari non-struktural, serta mengaitkan PUA dengan kondisi ginekologi jinak lainnya yang sering menyebabkannya. Ini adalah tinjauan referensi dan tidak memberikan rekomendasi pengobatan.

Core questions

• Apa yang termasuk perdarahan uterus abnormal dalam hal frekuensi, keteraturan, durasi, dan volume?
• Bagaimana sistem FIGO PALM-COEIN mengorganisasikan penyebab PUA ke dalam kategori struktural dan non-struktural?
• Mengapa terminologi FIGO terstandardisasi menggantikan istilah lama yang ambigu seperti 'menoragia' dan 'perdarahan uterus disfungsional'?

Key concepts

• Perdarahan abnormal dalam frekuensi, keteraturan, durasi, atau volume
• Klasifikasi FIGO PALM-COEIN
• Penyebab struktural: Polip, Adenomiosis, Leiomioma, Keganasan dan hiperplasia
• Penyebab non-struktural: Koagulopati, Disfungsi ovulasi, Endometrial, Iatrogenik, Tidak diklasifikasikan lain
• Perdarahan menstruasi berat
• Terminologi terstandardisasi menggantikan 'menoragia' dan 'perdarahan uterus disfungsional'

Mechanisms

Perdarahan uterus abnormal adalah gejala dengan banyak kemungkinan penyebab daripada penyakit tunggal, dan sistem FIGO PALM-COEIN mengelompokkan penyebab-penyebab ini secara sistematis. Kategori struktural ('PALM') — Polip, Adenomiosis, Leiomioma, serta Keganasan dan hiperplasia — adalah entitas yang dapat didefinisikan melalui pencitraan atau histopatologi, sedangkan kategori non-struktural ('COEIN') — Koagulopati, Disfungsi ovulasi, Gangguan endometrium, Penyebab iatrogenik, dan Tidak diklasifikasikan lain — tidak. Perdarahan dapat diakibatkan oleh anatomi uterus yang terganggu, ovulasi yang tidak teratur dan efek hormonal yang dihasilkan pada endometrium, gangguan hemostasis, atau faktor eksternal, dan lebih dari satu kategori dapat berkontribusi pada pasien tertentu.

Clinical relevance

Perdarahan uterus abnormal adalah salah satu alasan paling sering wanita mencari perawatan ginekologi dan merupakan jalur umum untuk penyelidikan kondisi seperti fibroid, adenomiosis, polip, dan disfungsi ovulasi. Kerangka kerja PALM-COEIN mendukung deskripsi dan perbandingan yang konsisten di seluruh penelitian dan pengaturan klinis. Entri ini menjelaskan gejala dan klasifikasinya untuk tujuan referensi dan bukan merupakan dasar untuk keputusan diagnostik atau pengobatan individual.

Epidemiology

Perdarahan uterus abnormal, termasuk perdarahan menstruasi berat, adalah keluhan ginekologi yang sangat umum di kalangan wanita usia reproduktif dan alasan seringnya konsultasi dan penyelidikan. Penyebabnya tersebar di seluruh kategori PALM-COEIN, dengan lesi struktural seperti fibroid berkontribusi pada sebagian besar kasus; frekuensi yang tepat bervariasi dengan populasi dan pendekatan diagnostik.

History

Secara historis, perdarahan uterus digambarkan dengan istilah yang tidak konsisten dan tumpang tindih seperti 'menoragia,' 'metroragia,' dan 'perdarahan uterus disfungsional,' yang menghambat penelitian dan komunikasi. Pada tahun 2011 FIGO memperkenalkan terminologi terstandardisasi dan klasifikasi penyebab PALM-COEIN, yang direvisi pada tahun 2018, menyediakan kerangka kerja umum yang membedakan penyebab struktural dari non-struktural dan telah diadopsi secara luas.

Key figures

• Malcolm G. Munro
• Hilary O. D. Critchley
• Ian S. Fraser

Seminal works

• munro-2018

Frequently asked questions

Apa kepanjangan dari PALM-COEIN?

Ini adalah klasifikasi FIGO untuk penyebab perdarahan uterus abnormal. PALM mencakup penyebab struktural — Polip, Adenomiosis, Leiomioma, serta Keganasan dan hiperplasia — dan COEIN mencakup penyebab non-struktural — Koagulopati, Disfungsi ovulasi, Endometrial, Iatrogenik, dan Tidak diklasifikasikan lain.

Mengapa istilah lama seperti 'menoragia' diganti?

Istilah seperti 'menoragia' dan 'perdarahan uterus disfungsional' digunakan secara tidak konsisten dan kurang memiliki makna yang tepat. FIGO memperkenalkan terminologi terstandardisasi dan sistem PALM-COEIN agar pola perdarahan dan penyebabnya dijelaskan secara seragam di seluruh penelitian dan praktik.