Adenomiosis

Adenomiosis adalah kondisi jinak di mana kelenjar dan stroma endometrium ditemukan di dalam miometrium, yaitu dinding otot rahim. Otot di sekitarnya biasanya mengalami hipertrofi, dan rahim seringkali membesar secara difus. Kondisi ini umumnya ditandai dengan perdarahan menstruasi yang berat dan nyeri haid, seringkali pada tahun-tahun reproduktif akhir.

Definition

Adenomiosis adalah keberadaan kelenjar dan stroma endometrium ektopik di dalam miometrium, disertai dengan hipertrofi otot polos di sekitarnya dan, seringkali, pembesaran rahim secara difus.

Scope

Entri ini mencakup adenomiosis sebagai entitas klinis jinak: definisinya, hipotesis utama tentang bagaimana jaringan endometrium dapat berada di dalam miometrium, hubungannya dengan kondisi di sekitarnya, dan presentasi tipikalnya. Ini adalah tinjauan referensi dan tidak memberikan rekomendasi pengobatan.

Core questions

• Bagaimana jaringan endometrium dapat berada di dalam otot rahim pada adenomiosis?
• Bagaimana adenomiosis dibedakan dari fibroid rahim dan endometriosis?
• Mengapa adenomiosis dikaitkan dengan perdarahan menstruasi yang berat dan dismenore?

Key concepts

• Endometrium ektopik di dalam miometrium
• Zona persimpangan endometrium-miometrium
• Hipertrofi otot polos miometrium
• Bentuk difus versus fokal (adenomioma)
• Perdarahan menstruasi berat dan dismenore
• Sering hidup berdampingan dengan fibroid dan endometriosis

Key theories

Invaginasi persimpangan endometrium-miometrium

Hipotesis utama menyatakan bahwa endometrium basal berinvaginasi ke bawah ke dalam miometrium, terutama di mana zona persimpangan endometrium-miometrium terganggu, membentuk kelenjar ektopik di dalam otot. Pandangan yang bersaing mengusulkan metaplasia de novo dari sisa-sisa sel yang berpindah atau embrionik di dalam miometrium.

Mechanisms

Model dominan adalah invaginasi endometrium basal ke dalam miometrium di bawahnya, seringkali terkait dengan gangguan atau perubahan fungsi zona persimpangan endometrium-miometrium; model alternatif mengusulkan pembentukan metaplastik jaringan endometrium dari sisa-sisa sel yang berpindah atau embrionik di dalam otot. Setelah terbentuk, kelenjar ektopik dan otot yang mengalami hipertrofi di sekitarnya, yang seringkali berkontraksi dengan buruk, dianggap berkontribusi terhadap perdarahan menstruasi yang berat dan dismenore. Adenomiosis seringkali hidup berdampingan dengan fibroid dan endometriosis, yang dapat mempersulit pengenalannya.

Clinical relevance

Adenomiosis adalah penyebab umum perdarahan menstruasi berat dan dismenore serta termasuk sebagai penyebab struktural dalam klasifikasi perdarahan uterus abnormal FIGO PALM-COEIN. Diagnosisnya secara historis bergantung pada histologi uterus, dengan pencitraan semakin banyak digunakan untuk mengidentifikasinya. Entri ini menjelaskan kondisi tersebut untuk tujuan referensi dan bukan merupakan dasar untuk keputusan diagnostik atau pengobatan individual.

Epidemiology

Prevalensi adenomiosis yang dilaporkan sangat bervariasi karena perkiraan sangat bergantung pada metode diagnostik dan populasi yang diperiksa, termasuk ketergantungan historis pada spesimen histerektomi. Kondisi ini paling sering dikenali pada tahun-tahun reproduktif akhir dan seringkali hidup berdampingan dengan kondisi uterus jinak lainnya.

History

Adenomiosis secara historis dijelaskan dari patologi uterus yang diangkat dan pernah disebut 'endometriosis interna,' mencerminkan kekerabatan yang diasumsikan dengan endometriosis; keduanya sekarang dianggap sebagai entitas yang berbeda meskipun kadang-kadang hidup berdampingan. Kemajuan dalam pencitraan menggeser pengenalan dari ketergantungan pada spesimen bedah, dan tinjauan kontemporer telah meninjau kembali hipotesis invaginasi dan metaplasia yang bersaing untuk asal-usulnya.

Debates

Invaginasi versus metaplasia sebagai asal-usul adenomiosis

Apakah lesi adenomiotik sebagian besar berasal dari invaginasi ke bawah endometrium basal melintasi zona persimpangan yang terganggu atau dari metaplasia sel yang berpindah atau embrionik di dalam miometrium masih belum terpecahkan, dan kedua mekanisme tersebut mungkin tidak saling eksklusif.

Seminal works

• garcia-solares-2018

Frequently asked questions

Bagaimana adenomiosis berbeda dari endometriosis?

Pada adenomiosis, jaringan jenis endometrium terletak di dalam dinding otot rahim itu sendiri, sedangkan pada endometriosis ditemukan di luar rahim, seperti pada peritoneum panggul atau ovarium. Keduanya adalah kondisi berbeda yang dapat terjadi bersamaan.

Apakah adenomiosis itu kanker?

Tidak. Adenomiosis adalah kondisi jinak. Kondisi ini dapat menyebabkan periode menstruasi yang berat dan nyeri serta pembesaran rahim, tetapi tidak ganas.