Anatomi Pencitraan Vaskular

Anatomi pencitraan vaskular adalah studi tentang susunan normal, perjalanan, dan variasi arteri dan vena sebagaimana terlihat pada angiografi dan pencitraan penampang. Ini menghubungkan anatomi vaskular makroskopis klasik dengan proyeksi dan rekonstruksi yang dihasilkan oleh angiografi kateter, angiografi tomografi terkomputasi (CTA), angiografi resonansi magnetik (MRA), dan ultrasonografi, sehingga pembuluh darah dapat diidentifikasi, dinamai, dan dilacak secara andal pada gambar.

Definition

Anatomi pencitraan vaskular adalah anatomi deskriptif dan topografi pembuluh darah sebagaimana diselesaikan oleh teknik pencitraan angiografi dan penampang, termasuk segmen yang dinamai, pola percabangan, jalur drainase, dan varian anatomi yang dikenali.

Scope

Area ini mengarahkan pembaca tentang bagaimana sistem vaskular digambarkan di berbagai modalitas pencitraan dan mengorganisir topik berdasarkan wilayah dan jenis pembuluh darah: anatomi dan distribusi arteri, anatomi dan drainase vena, sistem serebrovaskular, arteri koroner, dan sirkulasi perifer. Ini adalah tinjauan referensi-edukasi tentang anatomi pencitraan dan varian normal umumnya, bukan panduan untuk mendiagnosis atau mengelola penyakit vaskular.

Sub-topics

• Anatomi dan Distribusi Arteri
• Anatomi Serebrovaskular
• Anatomi Arteri Koroner
• Anatomi Vaskular Perifer
• Anatomi dan Drainase Vena

Core questions

• Bagaimana arteri dan vena yang dinamai diidentifikasi dan dilacak pada gambar angiografi dan penampang?
• Varian anatomi normal mana yang cukup umum untuk diharapkan pada pencitraan vaskular rutin?
• Bagaimana modalitas yang berbeda (angiografi kateter, CTA, MRA, USG) menggambarkan wilayah vaskular yang sama?
• Bagaimana anatomi vaskular dibagi menjadi segmen dan wilayah untuk pelaporan standar?

Key concepts

• Proyeksi angiografi dan perbedaan antara perjalanan sebenarnya pembuluh darah dan siluet yang dicitrakan
• Proyeksi intensitas maksimum dan rekonstruksi volume-rendered dari data CT dan MR vaskular
• Fase arteri versus vena dari peningkatan kontras
• Wilayah vaskular dan domain perfusi/drainase dari pembuluh darah yang dinamai
• Varian anatomi normal versus perubahan patologis
• Segmentasi vaskular standar untuk pelaporan

Mechanisms

Struktur vaskular dibuat terlihat baik dengan memasukkan kontras berbasis yodium atau gadolinium ke dalam lumen (angiografi kateter, CTA, MRA kontras) atau dengan memanfaatkan sinyal aliran intrinsik (MRA time-of-flight dan fase-kontras, USG Doppler). Waktu akuisisi gambar relatif terhadap transit kontras memisahkan fase arteri, di mana arteri menjadi opak, dari fase vena, di mana vena dan pencucian parenkim mendominasi; waktu ini mendasari identifikasi arteri versus vena pada studi penampang. Kumpulan data tiga dimensi diformat ulang dengan proyeksi intensitas maksimum dan rendering volume sehingga pembuluh darah yang berliku dapat diikuti melintasi bidang. Karena setiap modalitas mengambil sampel lumen secara berbeda, wilayah yang sama dapat dijelaskan dengan konvensi spesifik modalitas, dan mengenali segmen yang dinamai serta varian yang diharapkan di setiap wilayah adalah dasar identifikasi yang konsisten (hanneman-2017; dimmick-2009; rubin-2001).

Clinical relevance

Identifikasi yang akurat dari anatomi vaskular dan varian normalnya pada pencitraan mendasari pelaporan radiologis, perencanaan prosedural, dan komunikasi antar spesialisasi. Skema segmentasi standar, seperti yang digunakan untuk arteri koroner, memungkinkan temuan dijelaskan dalam kosakata bersama. Entri ini menjelaskan bagaimana anatomi vaskular dikenali dan dinamai pada pencitraan; ini tidak memberikan ambang diagnostik atau rekomendasi pengobatan.

Evidence & guidelines

Sebagian besar konten deskriptif di area ini didasarkan pada tinjauan naratif bergambar dan atlas anatomi pencitraan serta pada standar pelaporan masyarakat profesional. Pedoman Society of Cardiovascular Computed Tomography untuk angiografi CT koroner, misalnya, mendefinisikan segmentasi koroner standar yang digunakan dalam pelaporan, sementara tinjauan spesifik wilayah mengkatalogkan varian normal yang ditemui dalam pencitraan serebral, aorta, dan perifer (leipsic-2014; dimmick-2009; hanneman-2017).

History

Pencitraan sistem vaskular dimulai dengan angiografi kateter pada awal abad kedua puluh dan diubah oleh pengenalan angiografi pengurangan digital dan, kemudian, oleh CT penampang dan angiografi MR, yang memungkinkan penggambaran non-invasif pembuluh darah dalam tiga dimensi. Seiring dengan matangnya CT multidetektor dan teknik MR cepat, anatomi pencitraan deskriptif berkembang dari proyeksi luminal menjadi kumpulan data volumetrik, dan katalog varian normal spesifik wilayah menjadi bagian standar dari literatur radiologis (rubin-2001; dimmick-2009).

Seminal works

• rubin-2001
• dimmick-2009
• hanneman-2017
• leipsic-2014

Frequently asked questions

Bagaimana anatomi pencitraan vaskular berbeda dari anatomi vaskular makroskopis klasik?

Ini mempelajari pembuluh darah yang sama tetapi sebagaimana terlihat pada gambar. Penekanannya adalah pada identifikasi pembuluh darah yang dinamai dan variannya pada angiografi, CT, MR, dan USG, termasuk bagaimana modalitas dan waktu kontras mengubah penampilan pembuluh darah, bukan pada spesimen yang dibedah.

Mengapa arteri dan vena terlihat berbeda pada pemindaian yang ditingkatkan kontras?

Kontras mencapai arteri sebelum vena, sehingga pemindaian diatur waktunya ke fase arteri atau vena. Pembuluh darah yang menjadi opak di awal fase arteri diidentifikasi sebagai arteri, sementara struktur yang terisi kemudian biasanya adalah vena.