Penelusuran Kontak dan Karantina/Isolasi

Penelusuran kontak adalah identifikasi dan tindak lanjut sistematis terhadap orang-orang yang mungkin telah terpapar kasus infeksi, sedangkan isolasi memisahkan orang yang sakit dan karantina membatasi pergerakan mereka yang terpapar tetapi belum diketahui sakit. Bersama-sama, keduanya bertujuan untuk menginterupsi penularan dengan memisahkan individu yang infeksius atau berpotensi infeksius dari kontak dengan orang lain sebelum mereka dapat menyebarkan agen lebih lanjut.

Definition

Penelusuran kontak adalah identifikasi, pemberitahuan, dan pemantauan orang yang terpapar kasus infeksi; isolasi adalah pemisahan orang sakit yang infeksius dari orang lain; dan karantina adalah pembatasan pergerakan orang yang terpapar yang belum diketahui infeksius, selama periode di mana mereka mungkin menjadi infeksius.

Scope

Topik ini mencakup dasar pemikiran dan struktur penelusuran kontak, perbedaan antara isolasi dan karantina, serta parameter epidemiologi, seperti proporsi penularan pra-gejala, yang menentukan apakah langkah-langkah ini dapat mengendalikan wabah. Ini mencakup pendekatan penelusuran tradisional dan digital pada tingkat konseptual. Ini tidak memberikan durasi, ambang batas, atau protokol operasional spesifik yurisdiksi, dan tidak membahas otoritas hukum atau etika untuk tindakan wajib.

Core questions

• Siapa yang telah melakukan kontak dengan kasus infeksius, dan dalam jendela paparan apa?
• Kontak mana yang harus dikarantina, dan kasus terkonfirmasi mana yang diisolasi?
• Berapa banyak penularan yang terjadi sebelum gejala muncul, dan bagaimana hal itu membatasi penelusuran?
• Dapatkah isolasi kasus dan penelusuran kontak saja menurunkan penularan di bawah tingkat yang diperlukan untuk pengendalian?

Key concepts

• Identifikasi dan pemberitahuan kontak
• Isolasi kasus
• Karantina kontak yang terpapar
• Periode inkubasi dan periode infeksius
• Penularan pra-gejala dan tanpa gejala
• Angka reproduksi efektif
• Penelusuran kontak digital dan manual

Mechanisms

Penelusuran kontak dimulai dari kasus terkonfirmasi, mengidentifikasi orang yang terpapar selama periode infeksius, dan memantau mereka melalui periode inkubasi maksimum sehingga siapa pun yang sakit terdeteksi dan diisolasi dengan cepat, memutus rantai penularan lebih lanjut. Isolasi memisahkan mereka yang diketahui infeksius, sementara karantina secara preemptif membatasi mereka yang terpapar tetapi mungkin masih dalam masa inkubasi. Efektivitas strategi ini bergantung pada seberapa cepat kasus dan kontak dapat dijangkau relatif terhadap interval serial penyakit, dan terutama pada bagian penularan yang terjadi sebelum gejala muncul: ketika banyak penyebaran bersifat pra-gejala, penelusuran yang dipicu gejala saja akan kesulitan, yang merupakan bagian dari alasan untuk pendekatan digital yang lebih cepat.

Clinical relevance

Diagnosis dan kasus yang dilaporkan memicu penelusuran kontak, dan klinisi serta laboratorium menyediakan identifikasi kasus dan waktu yang menjadi dasarnya. Memahami logika isolasi dan karantina membantu profesional kesehatan menjelaskan langkah-langkah ini dan mengenali ketergantungannya pada pelaporan yang tepat waktu. Entri ini menjelaskan dasar pemikiran intervensi ini pada tingkat populasi dan bukan merupakan saran klinis atau hukum yang diindividualisasi; durasi spesifik dan otoritas hukum bervariasi menurut yurisdiksi dan penyakit.

Epidemiology

Pemodelan cacar menunjukkan bahwa isolasi kasus dikombinasikan dengan penelusuran kontak dapat mencegah penyebaran di bawah asumsi yang masuk akal, dan analisis COVID-19 memperkirakan kecepatan dan cakupan penelusuran yang diperlukan untuk pengendalian, menemukan bahwa penularan pra-gejala yang substansial membatasi apa yang dapat dicapai oleh penelusuran manual saja dan memotivasi pendekatan digital. Wabah SARS tahun 2003 di Hong Kong sangat bergantung pada isolasi kasus dan tindak lanjut kontak, menunjukkan langkah-langkah ini dalam keadaan darurat besar.

History

Isolasi orang sakit dan karantina orang yang terpapar adalah salah satu langkah kesehatan masyarakat tertua, dengan karantina dinamai dari penahanan kapal selama empat puluh hari di pelabuhan Mediterania abad pertengahan. Penelusuran kontak sistematis berkembang dalam pengendalian tuberkulosis dan infeksi menular seksual pada abad kedua puluh, menjadi pusat pemberantasan cacar, dan diterapkan dalam skala besar selama SARS dan COVID-19, yang terakhir mendorong alat penelusuran digital berbasis kedekatan.

Debates

Dapatkah penelusuran kontak dan isolasi mengendalikan penyakit dengan penularan pra-gejala?

Ketika sebagian besar penularan terjadi sebelum gejala muncul, penelusuran manual yang dipicu gejala mungkin terlalu lambat untuk menginterupsi cukup banyak rantai; pemodelan menunjukkan penelusuran yang sangat cepat dan cakupan tinggi, termasuk pendekatan digital, mungkin diperlukan, dan apakah ini dapat dicapai dalam praktik masih diperdebatkan.

Key figures

• Martin Eichner
• Joel Hellewell
• Christophe Fraser

Seminal works

• eichner-2003
• hellewell-2020
• ferretti-2020

Frequently asked questions

Apa perbedaan antara karantina dan isolasi?

Isolasi memisahkan orang yang terkonfirmasi atau diduga infeksius dari orang lain, sedangkan karantina membatasi pergerakan orang yang telah terpapar tetapi belum diketahui sakit, selama waktu di mana mereka mungkin mengembangkan dan menularkan infeksi.

Mengapa penularan pra-gejala membuat penelusuran kontak lebih sulit?

Jika orang menularkan agen sebelum mereka merasa sakit, penelusuran yang dipicu oleh timbulnya gejala dimulai terlalu lambat untuk menjangkau kontak sebelum mereka menulari orang lain, sehingga proporsi tinggi penyebaran pra-gejala mengurangi seberapa banyak penelusuran tersebut dapat mengendalikan wabah.