Konstipasi Kronis

Konstipasi kronis adalah gangguan persisten berupa kesulitan, jarang, atau tidak tuntasnya buang air besar yang berlangsung berbulan-bulan, mencakup baik sebagai gejala maupun, ketika tidak ditemukan penyebab organik atau obat, sebagai gangguan fungsional yang sering disebut konstipasi idiopatik atau fungsional kronis. Secara fisiologis, konstipasi ini umumnya dikelompokkan menjadi subtipe transit normal, transit lambat, dan defekasi (evakuasi).

Definition

Konstipasi kronis adalah adanya kesulitan, jarang (umumnya kurang dari tiga kali buang air besar spontan per minggu), atau tidak tuntasnya buang air besar secara persisten, setidaknya selama beberapa bulan, seringkali disertai tinja yang keras atau menggumpal dan mengejan; bila tidak disebabkan oleh penyebab struktural, metabolik, atau obat, konstipasi ini diklasifikasikan sebagai konstipasi fungsional (idiopatik kronis) berdasarkan kriteria Rome IV.

Scope

Entri ini mencakup definisi dan kriteria gejala konstipasi kronis, subtipe patofisiologis utamanya, epidemiologi, dan dasar bukti yang luas, sebagai topik referensi. Entri ini tidak memberikan dosis, pemilihan obat, atau penatalaksanaan individual, yang dibahas dalam pedoman klinis terkini.

Core questions

• Bagaimana konstipasi kronis didefinisikan dan kapan diklasifikasikan sebagai fungsional atau idiopatik?
• Apa yang membedakan subtipe transit normal, transit lambat, dan gangguan defekasi?
• Bagaimana pengujian transit kolon dan studi fungsi anorektal menginformasikan klasifikasi?
• Mengapa konstipasi fungsional dibedakan dari penyebab sekunder seperti obat-obatan, penyakit metabolik, atau obstruksi struktural?

Key concepts

• Konstipasi fungsional (idiopatik kronis)
• Konstipasi transit normal
• Konstipasi transit lambat
• Gangguan defekasi (evakuasi) dan defekasi dissinergik
• Kriteria Rome IV untuk konstipasi fungsional
• Waktu transit kolon
• Manometri anorektal dan pengujian pengeluaran balon
• Konstipasi sekunder

Mechanisms

Konstipasi kronis muncul melalui beberapa mekanisme yang tidak saling eksklusif. Pada konstipasi transit lambat, keterlambatan propulsi kolon mencerminkan aktivitas motorik kolon yang berkurang atau terganggu, kadang-kadang terkait dengan kelainan sistem saraf enterik atau sel interstisial Cajal. Pada gangguan defekasi, masalahnya terletak pada koordinasi otot rektum-anus dan dasar panggul selama upaya evakuasi (defekasi dissinergik) atau pada gangguan sensasi rektum. Banyak pasien mengalami konstipasi transit normal, di mana transit diukur normal tetapi gejala tetap ada, tumpang tindih dengan sindrom iritasi usus besar. Konstipasi sekunder diakibatkan oleh obat-obatan, penyakit metabolik dan neurologis, atau obstruksi mekanis, yang harus dipertimbangkan sebelum label fungsional diterapkan.

Clinical relevance

Konstipasi kronis termasuk keluhan gastrointestinal yang paling sering di layanan primer dan spesialis, dan membedakan subtipe fisiologisnya mendasari rasionalisasi pengujian transit dan anorektal pada kasus refrakter. Entri ini menyajikan konsep dan klasifikasi untuk referensi dan edukasi; entri ini tidak merekomendasikan terapi spesifik, yang bergantung pada penilaian individual dan pedoman terkini.

Epidemiology

Konstipasi kronis sangat umum terjadi pada populasi umum, meningkat seiring bertambahnya usia dan lebih sering terjadi pada wanita, serta merupakan kontributor utama kunjungan rawat jalan, penggunaan laksatif, dan penurunan kualitas hidup. Estimasi prevalensi bervariasi tergantung pada definisi yang diterapkan.

Evidence & guidelines

Konstipasi fungsional didefinisikan oleh kriteria Rome IV, dan pedoman gabungan masyarakat membahas penatalaksanaan farmakologis dan non-farmakologisnya; rekomendasi spesifik diperbarui secara berkala dan sebaiknya diambil dari versi terkini daripada dari tinjauan ini.

History

Konstipasi telah lama dikenal secara klinis, tetapi klasifikasi fisiologis modern menjadi subtipe transit normal, transit lambat, dan defekasi muncul dari studi transit kolon dan fisiologi anorektal abad kedua puluh. Kriteria konsensus Rome menstandardisasi definisi konstipasi fungsional berbasis gejala, dan pengembangan pedoman selanjutnya mengorganisir bukti untuk evaluasi dan penatalaksanaan.

Debates

Di mana batas antara konstipasi fungsional dan IBS yang didominasi konstipasi?

Kedua kondisi ini memiliki fitur yang sama dan tumpang tindih secara substansial, terutama berbeda dalam menonjolnya nyeri perut; apakah keduanya merupakan entitas yang berbeda atau bagian dari suatu kontinum masih diperdebatkan dan memengaruhi klasifikasi serta desain studi.

Key figures

• Anthony Lembo
• Michael Camilleri
• Adil E. Bharucha
• Lin Chang

Seminal works

• lembo-2003
• lacy-2016

Frequently asked questions

Apa perbedaan antara konstipasi kronis sebagai gejala dan konstipasi fungsional?

Konstipasi kronis sebagai gejala dapat memiliki banyak penyebab, termasuk obat-obatan, penyakit metabolik, dan obstruksi; konstipasi fungsional (idiopatik kronis) adalah diagnosis yang diterapkan ketika penyebab sekunder tersebut telah disingkirkan dan gejala memenuhi kriteria Rome IV.

Apa saja subtipe fisiologis utama konstipasi kronis?

Subtipe tersebut adalah konstipasi transit normal, konstipasi transit lambat, dan gangguan defekasi (evakuasi) seperti defekasi dissinergik; mengidentifikasi subtipe, biasanya hanya pada kasus refrakter, membantu merumuskan rasionalisasi untuk pengujian dan pengobatan.