Motilitas Usus Halus

Motilitas usus halus adalah aktivitas motorik berpola dari usus kecil yang mencampur kimus dengan sekresi pencernaan dan mendorongnya menuju usus besar. Motilitas ini bergantian antara pola makan untuk pencampuran dan pola puasa yang didominasi oleh kompleks motorik migrasi, yaitu gelombang aktivitas siklik yang menyapu residu yang tidak tercerna secara distal di antara waktu makan.

Definition

Motilitas usus halus adalah aktivitas kontraktil terkoordinasi dari otot polos usus kecil — meliputi segmentasi yang mencampur isi, peristalsis yang mendorongnya secara aboral, dan kompleks motorik migrasi interdigestif — yang diatur terutama oleh sistem saraf enterik dan sel Cajal interstisial pemacu.

Scope

Entri ini menjelaskan pola motorik normal usus halus, sel dan refleks yang menghasilkannya, serta konsekuensi luas dari gangguannya. Ini adalah referensi fisiologis dan konseptual; diagnosis motilitas spesifik, ambang manometrik, dan perawatan berada di luar cakupannya dan termasuk dalam pedoman klinis.

Core questions

• Apa yang membedakan pola makan (pencampuran) dari pola puasa (kompleks motorik migrasi) dari motilitas usus kecil?
• Bagaimana sel Cajal interstisial dan sistem saraf enterik menghasilkan dan mengoordinasikan kontraksi?
• Apa tujuan fisiologis dari kompleks motorik migrasi di antara waktu makan?
• Bagaimana motilitas usus kecil yang terganggu berkontribusi pada gejala dan kondisi seperti pertumbuhan bakteri yang berlebihan?

Key concepts

• Kompleks motorik migrasi (fase I-III)
• Kontraksi segmentasi (pencampuran)
• Peristalsis dan refleks peristaltik
• Gelombang lambat dan sel Cajal interstisial
• Kontrol sistem saraf enterik
• Pola motorik saat makan versus puasa
• Waktu transit usus kecil

Mechanisms

Otot polos usus kecil dipacu oleh gelombang lambat yang dihasilkan oleh sel Cajal interstisial, di mana aktivitas lonjakan dan kontraksi ditumpangkan di bawah kendali sistem saraf enterik dan masukan otonom ekstrinsik. Setelah makan, kontraksi segmentasi mencampur kimus dengan empedu dan sekresi pankreas sementara gelombang peristaltik pendek memajukannya; dalam keadaan puasa, ini digantikan oleh kompleks motorik migrasi, urutan siklus ketenangan, aktivitas tidak teratur, dan fase kontraksi teratur yang intens yang menyapu residu dan bakteri menuju usus besar. Neuron enterik, mikrobiota usus, dan sinyal imun memodulasi pola-pola ini, dan gangguannya terlibat dalam pembentukan gejala pada gangguan fungsional dan motilitas.

Clinical relevance

Pemahaman pola motorik usus kecil mendasari interpretasi manometri usus kecil dan dasar pemikiran untuk konsep-konsep seperti pertumbuhan bakteri usus kecil yang berlebihan, dan ini menginformasikan bagaimana dokter mempertimbangkan gejala terkait transit. Entri ini membingkai fisiologi ini untuk referensi dan pendidikan dan tidak memberikan kriteria diagnostik atau rekomendasi pengobatan.

Evidence & guidelines

Pengetahuan tentang motilitas usus kecil sebagian besar berasal dari studi fisiologis dan manometrik daripada dari pedoman klinis tunggal; gangguan fungsional di mana ia berpartisipasi diklasifikasikan di bawah kerangka kerja Rome IV.

History

Kompleks motorik migrasi dikarakterisasi pada abad kedua puluh melalui studi manometrik usus puasa, menyempurnakan laporan fisiologis sebelumnya tentang segmentasi dan peristalsis. Pekerjaan paralel yang menetapkan peran sistem saraf enterik sebagai sistem kontrol semi-otonom dan penemuan sel Cajal interstisial sebagai pemacu mengubah pemahaman tentang bagaimana pola motorik usus kecil dihasilkan.

Key figures

• Michael D. Gershon
• Michael Camilleri

Seminal works

• rao-2016
• camilleri-2012

Frequently asked questions

Apa itu kompleks motorik migrasi?

Ini adalah pola siklik aktivitas motorik di usus halus yang berpuasa yang berkembang melalui fase tenang, tidak teratur, dan sangat kontraktil, berfungsi sebagai gelombang 'pembersih' yang membersihkan residu yang tidak tercerna dan membatasi akumulasi bakteri di antara waktu makan.

Apa itu sel Cajal interstisial?

Mereka adalah sel pemacu khusus di dalam dinding usus yang menghasilkan gelombang lambat ritmis yang mengatur ritme listrik basal di mana kontraksi usus kecil diatur.