Motilitas Kolon dan Defekasi

Motilitas kolon dan defekasi menjelaskan bagaimana usus besar menyimpan residu, menyerap air dan elektrolit, secara intermiten mendorong isi menuju rektum, dan akhirnya mengoordinasikan evakuasi. Kolon mencampur dan mendorong secara perlahan sepanjang hari dan menghasilkan kontraksi propagasi amplitudo tinggi sesekali yang mendorong gerakan massa, dengan defekasi yang membutuhkan urutan rektal-anal yang terintegrasi dari sensasi, relaksasi, dan pengeluaran.

Definition

Motilitas kolon adalah aktivitas motorik segmental dan propulsif intermiten yang lambat dari usus besar yang mencampur dan mendehidrasi isi serta mendorongnya melalui kontraksi propagasi amplitudo tinggi, sedangkan defekasi adalah urutan rektal-anal dan dasar panggul yang terkoordinasi di mana feses dirasakan di rektum dan dikeluarkan.

Scope

Entri ini mencakup fungsi penyimpanan dan pendorong kolon, mekanisme kontraksi propagasi amplitudo tinggi, dan fisiologi proses defekasi termasuk refleks inhibisi rektal-anal dan koordinasi dasar panggul. Ini adalah referensi tentang fisiologi normal; tidak menyediakan kriteria diagnostik atau pengobatan untuk konstipasi, inkontinensia, atau gangguan defekasi.

Core questions

• Bagaimana kolon menyeimbangkan penyimpanan dan penyerapan air dengan pendorongan isi?
• Apa itu kontraksi propagasi amplitudo tinggi dan bagaimana mereka menghasilkan gerakan massa?
• Urutan sensasi rektal, relaksasi sfingter, dan aktivitas dasar panggul apa yang mendasari defekasi normal?
• Bagaimana gangguan transit kolon atau koordinasi rektal-anal berhubungan dengan konstipasi dan gangguan evakuasi?

Key concepts

• Haustra dan pencampuran segmental
• Kontraksi propagasi amplitudo tinggi (gerakan massa)
• Penyerapan air dan elektrolit kolon
• Waktu transit kolon
• Refleks inhibisi rektal-anal
• Koordinasi dasar panggul dan sfingter anal eksternal
• Respons gastrokolik

Mechanisms

Otot polos kolon, yang diatur oleh sel interstisial Cajal dan dikendalikan oleh sistem saraf enterik dengan masukan otonom, menghasilkan aktivitas segmental yang didominasi non-propulsif yang mencampur isi dan memaksimalkan penyerapan air dan elektrolit, diselingi dengan kontraksi propagasi amplitudo tinggi yang menggerakkan isi dalam jarak jauh dan mendasari dorongan untuk defekasi. Pengisian rektum memicu refleks inhibisi rektal-anal dengan relaksasi sfingter anal internal; kontinensia dan evakuasi kemudian bergantung pada koordinasi sukarela sfingter eksternal dan dasar panggul, dengan mengejan dan relaksasi puborektalis memungkinkan pengeluaran. Mikrobiota kolon, isi lumen, dan refleks saraf seperti respons gastrokolik memodulasi aktivitas ini.

Clinical relevance

Fisiologi transit kolon dan urutan defekasi mendasari bagaimana klinisi menginterpretasikan studi transit kolon, manometri anorektal, dan tes pengeluaran balon saat mengevaluasi konstipasi dan kesulitan evakuasi. Entri ini menyajikan fisiologi tersebut sebagai referensi dan tidak menentukan ambang diagnostik atau penatalaksanaan, yang dibahas oleh pedoman saat ini.

Evidence & guidelines

Fisiologi kolon dan defekasi menginformasikan panduan masyarakat tentang gangguan anorektal jinak dan konstipasi kronis; entri ini mengutip sumber-sumber tersebut untuk konteks daripada sebagai instruksi penatalaksanaan.

History

Studi radiologi dan manometri abad ke-20 menetapkan pengukuran transit kolon dan mengkarakterisasi kontraksi propagasi amplitudo tinggi, sementara penelitian fisiologi anorektal mengklarifikasi refleks inhibisi rektal-anal dan peran koordinasi dasar panggul dalam kontinensia dan defekasi, memberikan dasar untuk pengujian fungsional modern.

Key figures

• Michael D. Gershon
• Adil E. Bharucha
• Arnold Wald

Seminal works

• rao-2016
• lembo-2003

Frequently asked questions

Apa itu kontraksi propagasi amplitudo tinggi?

Kontraksi ini adalah kontraksi kolon yang kuat dan jarak jauh yang terjadi beberapa kali sehari, seringkali setelah bangun tidur atau makan, dan mendorong isi menuju rektum, menghasilkan gerakan massa yang mendahului dorongan untuk defekasi.

Apa itu refleks inhibisi rektal-anal?

Ini adalah relaksasi refleks sfingter anal internal sebagai respons terhadap distensi rektum, yang memungkinkan isi rektum untuk dicicipi dan merupakan bagian normal dari urutan yang mengarah pada kontinensia atau defekasi.