Sindrom Iritasi Usus

Sindrom iritasi usus (IBS) adalah gangguan fungsional usus yang umum, kini dibingkai sebagai gangguan interaksi usus-otak, di mana nyeri perut berulang dikaitkan dengan buang air besar atau dengan perubahan frekuensi atau bentuk tinja, tanpa adanya lesi struktural yang menjelaskan gejala tersebut. Ini diklasifikasikan berdasarkan kebiasaan buang air besar yang dominan menjadi pola dominan konstipasi, dominan diare, campuran, dan tidak terklasifikasi.

Definition

Sindrom iritasi usus adalah gangguan interaksi usus-otak yang didefinisikan oleh nyeri perut berulang, rata-rata setidaknya satu hari per minggu dalam tiga bulan sebelumnya, terkait dengan buang air besar dan dikaitkan dengan perubahan frekuensi atau bentuk tinja, tanpa kelainan struktural atau biokimia yang menjelaskan gejala tersebut (kriteria Rome IV).

Scope

Entri ini mencakup definisi dan kriteria gejala Rome IV IBS, patofisiologi yang diusulkan, epidemiologi, dan dasar bukti yang luas, diperlakukan sebagai topik referensi. Ini tidak menyediakan daftar periksa diagnostik untuk pasien individu atau rejimen pengobatan spesifik, yang ditetapkan oleh pedoman klinis saat ini.

Core questions

• Bagaimana IBS didefinisikan dan disubtipekan berdasarkan kriteria berbasis gejala Rome IV?
• Mekanisme mana — motilitas yang berubah, hipersensitivitas viseral, sinyal usus-otak, mikrobiota, aktivasi imun — yang berkontribusi terhadap gejala?
• Bagaimana IBS dibedakan dari penyakit organik tanpa penyelidikan menyeluruh?
• Apa dasar tumpang tindih yang cukup besar antara IBS dengan kondisi fungsional dan psikologis lainnya?

Key concepts

• Gangguan interaksi usus-otak
• Kriteria diagnostik Rome IV
• Subtipe kebiasaan buang air besar (IBS-C, IBS-D, IBS-M, IBS-U)
• Hipersensitivitas viseral
• Motilitas gastrointestinal yang berubah
• IBS pasca-infeksi
• Mikrobiota usus dan aktivasi imun tingkat rendah
• Aksis otak-usus dan komorbiditas psikologis

Mechanisms

IBS dipahami sebagai multifaktorial. Motilitas gastrointestinal yang terganggu dan hipersensitivitas viseral — persepsi yang diperkuat terhadap rangsangan usus normal — adalah fitur inti, dimodulasi melalui sinyal otak-usus dua arah. Kontributor tambahan meliputi permeabilitas usus yang berubah, aktivasi imun mukosa tingkat rendah, perubahan mikrobiota usus, penanganan asam empedu dan karbohidrat, dan infeksi enterik sebelumnya (IBS pasca-infeksi). Kerentanan genetik telah terlibat, termasuk varian dalam gen sukrase-isomaltase yang terkait dengan risiko IBS, menggambarkan bagaimana penanganan karbohidrat luminal dapat berkontribusi pada beberapa pasien. Tidak ada mekanisme tunggal yang menjelaskan semua kasus, dan faktor psikologis berinteraksi dengan perubahan perifer.

Clinical relevance

IBS adalah alasan utama kunjungan ke layanan primer dan gastroenterologi dan pertimbangan yang sering ketika pasien datang dengan nyeri perut kronis dan perubahan kebiasaan buang air besar; mengenali definisi berbasis gejalanya membantu membingkai evaluasi dan konseling. Entri ini menjelaskan gangguan tersebut untuk referensi dan pendidikan dan bukan pengganti penilaian individual atau rekomendasi diagnostik dan manajemen dari pedoman saat ini.

Epidemiology

IBS memengaruhi sebagian besar populasi umum di banyak negara, dengan perkiraan prevalensi bervariasi berdasarkan kriteria yang digunakan dan umumnya lebih tinggi pada wanita serta pada orang dewasa muda dan paruh baya. Ini umumnya tumpang tindih dengan gangguan gastrointestinal fungsional lainnya dan dengan kecemasan dan depresi, dan ini memberikan dampak substansial pada kualitas hidup dan penggunaan layanan kesehatan.

Evidence & guidelines

Kriteria Rome IV memberikan definisi referensi dan subtipe IBS, dan perkumpulan profesional menerbitkan pedoman manajemen yang diperbarui secara berkala; rekomendasi spesifik berkembang dan harus diambil dari versi saat ini daripada dari gambaran umum ini.

History

Kompleks gejala yang menyerupai IBS dijelaskan dengan berbagai nama seperti 'spastik' atau 'usus iritabel' sepanjang abad kedua puluh. Proses konsensus Rome yang berurutan memformalkan kriteria berbasis gejala, dan Rome IV membingkai ulang IBS sebagai gangguan interaksi usus-otak, menggeser penekanan dari pandangan murni berbasis motilitas menuju model terintegrasi kontribusi usus dan sistem saraf pusat.

Debates

Apakah IBS paling baik dipahami sebagai gangguan usus perifer atau gangguan interaksi usus-otak?

Bukti mendukung mekanisme perifer (motilitas, hipersensitivitas, mikrobiota, aktivasi imun) dan perubahan pemrosesan sentral; pembingkaian Rome IV sebagai gangguan interaksi usus-otak mengintegrasikan ini, tetapi bobot relatif faktor perifer versus sentral bervariasi antar pasien.

Key figures

• Douglas A. Drossman
• Michael Camilleri
• Alexander C. Ford
• Nicholas J. Talley

Seminal works

• lacy-2016
• ford-2017
• enck-2016

Frequently asked questions

Apakah sindrom iritasi usus sama dengan penyakit radang usus?

Tidak. IBS adalah gangguan fungsional interaksi usus-otak tanpa kerusakan struktural, sedangkan penyakit radang usus (seperti penyakit Crohn atau kolitis ulseratif) melibatkan peradangan usus kronis dan kerusakan jaringan; keduanya adalah kondisi yang berbeda, meskipun gejalanya dapat tumpang tindih.

Bagaimana IBS didiagnosis?

Ini adalah diagnosis klinis berdasarkan kriteria gejala Rome IV — nyeri perut berulang yang terkait dengan buang air besar dan perubahan bentuk atau frekuensi tinja — bersama dengan pengujian terbatas untuk menyingkirkan kondisi yang disarankan oleh fitur alarm; spesifikasinya didefinisikan oleh pedoman saat ini.