Definisi dan Klasifikasi Kasus

Definisi kasus adalah seperangkat kriteria standar untuk memutuskan apakah seseorang harus dihitung sebagai penderita penyakit tertentu untuk tujuan surveilans atau investigasi. Biasanya menggabungkan kriteria klinis, laboratorium, dan epidemiologis serta umumnya mendukung klasifikasi berjenjang – terkonfirmasi, kemungkinan, dan dugaan – sehingga penghitungan konsisten di antara orang, tempat, dan waktu.

Definition

Definisi kasus adalah seperangkat kriteria terstandardisasi – umumnya fitur klinis, konfirmasi laboratorium, dan keterkaitan epidemiologis – yang digunakan untuk menentukan apakah seorang individu dihitung sebagai kasus dari kondisi tertentu untuk surveilans atau investigasi, seringkali dengan klasifikasi berjenjang menjadi kasus terkonfirmasi, kemungkinan, dan dugaan.

Scope

Topik ini menjelaskan apa itu definisi kasus, mengapa standardisasi penting untuk perbandingan penghitungan, dan bagaimana klasifikasi berjenjang (terkonfirmasi, kemungkinan, dugaan) menyeimbangkan sensitivitas dengan spesifisitas. Ini memperlakukan definisi kasus sebagai konsep pengukuran dan surveilans; ini bukan protokol diagnostik untuk perawatan pasien individu.

Core questions

• Apa itu definisi kasus dan mengapa harus distandardisasi?
• Bagaimana kategori terkonfirmasi, kemungkinan, dan dugaan berbeda?
• Bagaimana definisi kasus menyeimbangkan sensitivitas dengan spesifisitas?
• Bagaimana perubahan definisi kasus memengaruhi insiden yang dihitung dan perbandingan dari waktu ke waktu?

Key concepts

• Definisi kasus
• Kriteria klinis, laboratorium, dan epidemiologis
• Klasifikasi terkonfirmasi, kemungkinan, dan dugaan
• Sensitivitas versus spesifisitas suatu definisi
• Perbandingan dan standardisasi penghitungan
• Efek perubahan definisi pada jumlah kasus

Mechanisms

Definisi kasus menetapkan pembilang frekuensi penyakit dengan menentukan siapa yang dihitung sebagai kasus. Dengan menggabungkan kriteria klinis, laboratorium, dan epidemiologis, ini membuat penghitungan konsisten di antara pengamat dan pengaturan. Klasifikasi berjenjang memungkinkan penyelidik untuk memasukkan kasus pada tingkat kepastian yang berbeda: definisi yang luas (sensitif) menangkap lebih banyak kasus sejati tetapi menerima lebih banyak non-kasus, sementara definisi yang sempit (spesifik) melakukan sebaliknya. Karena definisi menentukan apa yang dihitung, setiap perubahan padanya mengubah insiden yang tampak dan mengancam perbandingan dari waktu ke waktu, sehingga formulasinya adalah keputusan pengukuran yang disengaja dalam surveilans dan investigasi wabah (Reingold, 1998; Thacker & Berkelman, 1988; Giesecke, 2017).

Clinical relevance

Definisi kasus menjelaskan mengapa penghitungan surveilans dan diagnosis klinis dapat menyimpang dan mengapa angka yang dilaporkan bergeser ketika definisi direvisi. Ini adalah alat untuk penghitungan tingkat populasi yang konsisten dan dijelaskan di sini sebagai demikian; ini tidak dimaksudkan sebagai kriteria untuk diagnosis atau manajemen pasien individu.

Epidemiology

Definisi kasus terstandardisasi adalah dasar untuk pelaporan penyakit yang dapat dilaporkan dan investigasi wabah, di mana penyelidik umumnya menetapkan definisi eksplisit sebelum menghitung kasus dan dapat menggunakan kategori berjenjang untuk menangkap kepastian yang bervariasi (Reingold, 1998; Thacker & Berkelman, 1988).

Evidence & guidelines

Peran dan struktur definisi kasus ditetapkan dalam metodologi dan buku teks surveilans dan epidemiologi lapangan; definisi spesifik untuk penyakit individu dikeluarkan oleh otoritas kesehatan masyarakat dan berada di luar cakupan entri referensi ini (Thacker & Berkelman, 1988; Reingold, 1998; Giesecke, 2017).

History

Seiring dengan matangnya pelaporan penyakit rutin selama abad kedua puluh, kebutuhan akan kriteria eksplisit dan terstandardisasi untuk membuat penghitungan sebanding di berbagai yurisdiksi mengarah pada definisi kasus surveilans formal dan klasifikasi berjenjang; pentingnya menetapkan definisi kasus pada awal investigasi ditekankan dalam tulisan epidemiologi lapangan (Reingold, 1998; Thacker & Berkelman, 1988).

Key figures

• Arthur L. Reingold
• Stephen B. Thacker
• Ruth L. Berkelman
• Johan Giesecke

Seminal works

• reingold-1998
• thacker-1988

Frequently asked questions

Apa itu definisi kasus?

Ini adalah seperangkat kriteria standar – biasanya klinis, laboratorium, dan epidemiologis – yang digunakan untuk memutuskan apakah seseorang dihitung sebagai kasus penyakit untuk surveilans atau investigasi, sehingga penghitungan konsisten.

Mengapa kasus diklasifikasikan sebagai terkonfirmasi, kemungkinan, atau dugaan?

Klasifikasi berjenjang memungkinkan surveilans menangkap kasus pada tingkat kepastian yang berbeda, menyeimbangkan definisi sensitif yang menangkap lebih banyak kasus sejati dengan definisi spesifik yang mengurangi kesalahan klasifikasi.