Irama Henti Jantung dan Pengenalannya

Mengenali henti jantung dan mengklasifikasikan irama dasarnya adalah titik awal resusitasi. Klinisi atau penolong harus terlebih dahulu mengidentifikasi bahwa sirkulasi efektif telah berhenti, kemudian menentukan apakah aktivitas listrik jantung merupakan irama yang dapat dikejut (shockable rhythm) — fibrilasi ventrikel atau takikardia ventrikel tanpa denyut — atau irama yang tidak dapat dikejut (non-shockable rhythm) seperti asistol atau aktivitas listrik tanpa denyut, karena perbedaan ini mengarahkan intervensi selanjutnya.

Definition

Henti jantung adalah hilangnya fungsi mekanis jantung yang efektif secara tiba-tiba dengan berhentinya sirkulasi; pengenalan irama adalah klasifikasi aktivitas listrik jantung yang menyertainya ke dalam irama yang dapat dikejut (fibrilasi ventrikel, takikardia ventrikel tanpa denyut) dan irama yang tidak dapat dikejut (asistol, aktivitas listrik tanpa denyut).

Scope

Topik ini mencakup bagaimana henti jantung dikenali secara klinis dan bagaimana empat irama henti jantung klasik dikategorikan ke dalam kelompok yang dapat dikejut dan tidak dapat dikejut, bersama dengan implikasi kategorisasi tersebut untuk jalur resusitasi. Ini bersifat deskriptif dan edukatif serta membingkai pengenalan irama sebagai konsep referensi daripada pengganti penilaian yang dipantau atau pelatihan formal.

Key concepts

• Pengenalan henti jantung (tidak responsif, pernapasan tidak ada atau abnormal, tidak ada denyut nadi)
• Irama yang dapat dikejut: fibrilasi ventrikel dan takikardia ventrikel tanpa denyut
• Irama yang tidak dapat dikejut: asistol dan aktivitas listrik tanpa denyut
• Pemeriksaan irama dan waktunya dalam siklus resusitasi
• Penyebab henti jantung yang reversibel
• Implikasi irama untuk jalur pengobatan

Mechanisms

Henti jantung menghasilkan hilangnya aliran darah ke depan secara langsung. Pada fibrilasi ventrikel, miokardium ventrikel mengalami depolarisasi secara kacau sehingga tidak terjadi kontraksi yang terkoordinasi, sedangkan takikardia ventrikel tanpa denyut adalah irama yang cepat terorganisir tetapi tidak perfusi; keduanya dapat diobati dengan defibrilasi, yang mendepolarisasi miokardium untuk memungkinkan irama yang terorganisir kembali. Pada asistol tidak ada aktivitas listrik ventrikel yang dapat dikejut, dan pada aktivitas listrik tanpa denyut, aktivitas listrik yang terorganisir hadir tanpa denyut mekanis, seringkali mencerminkan penyebab yang reversibel; keduanya tidak merespons defibrilasi, sehingga penanganan berpusat pada kompresi dan penanganan penyebab yang mendasari. Irama dinilai ulang pada titik-titik tertentu dalam siklus resusitasi untuk memutuskan apakah kejut listrik diindikasikan.

Clinical relevance

Pengenalan irama menentukan cabang algoritma resusitasi mana yang diikuti dan apakah defibrilasi dicoba, itulah sebabnya ia diajarkan sebagai keterampilan dasar bantuan hidup lanjut. Entri ini menjelaskan konsep-konsep untuk referensi; interpretasi irama yang sebenarnya, waktu analisis, dan keputusan pengobatan mengikuti penilaian yang dipantau, pedoman saat ini, dan pelatihan formal daripada ringkasan ini.

Epidemiology

Di antara henti jantung di luar rumah sakit, irama yang dapat dikejut awal dikaitkan dengan kelangsungan hidup yang secara substansial lebih baik daripada irama yang tidak dapat dikejut awal, dan proporsi yang muncul dalam irama yang dapat dikejut bergantung pada seberapa cepat henti jantung disaksikan dan irama direkam.

Evidence & guidelines

Klasifikasi irama henti jantung dan struktur pemeriksaan irama resusitasi diatur dalam pedoman American Heart Association dan European Resuscitation Council. Uji coba seperti perbandingan analisis irama awal versus akhir telah meneliti bagaimana waktu pemeriksaan irama relatif terhadap kompresi memengaruhi hasil.

History

Pembagian henti jantung menjadi irama yang dapat dikejut dan tidak dapat dikejut menjadi sentral dalam resusitasi setelah defibrilasi eksternal diintegrasikan dengan kompresi dada, memungkinkan jalur pengobatan bercabang pada irama awal. Revisi pedoman berturut-turut menyempurnakan bagaimana dan kapan irama dinilai selama siklus resusitasi.

Debates

Bagaimana seharusnya analisis irama diatur waktunya relatif terhadap kompresi dada?

Karena menghentikan kompresi untuk menganalisis irama mengganggu perfusi, waktu optimal pemeriksaan irama telah dipelajari; sebuah uji coba besar tentang periode CPR sebelum analisis irama versus analisis yang lebih awal tidak menemukan perbedaan kelangsungan hidup secara keseluruhan, menyisakan keseimbangan antara meminimalkan jeda dan pengiriman kejut yang tepat waktu sebagai titik penyempurnaan yang berkelanjutan.

Seminal works

• panchal-2020
• soar-2021
• stiell-2011

Frequently asked questions

Apa perbedaan antara irama yang dapat dikejut dan irama yang tidak dapat dikejut?

Irama yang dapat dikejut — fibrilasi ventrikel dan takikardia ventrikel tanpa denyut — dapat dihentikan dengan defibrilasi, sedangkan irama yang tidak dapat dikejut — asistol dan aktivitas listrik tanpa denyut — tidak merespons kejut listrik dan ditangani dengan kompresi serta pengobatan penyebab yang reversibel.

Mengapa irama henti jantung awal itu penting?

Ini mengarahkan jalur resusitasi, termasuk apakah defibrilasi dicoba, dan irama yang dapat dikejut awal dikaitkan dengan kelangsungan hidup yang lebih baik daripada irama yang tidak dapat dikejut awal.