Pelatihan Berjalan dan Ambulasi

Pelatihan berjalan dan ambulasi adalah domain rehabilitasi yang berkaitan dengan pemulihan atau peningkatan kemampuan berjalan. Ini didasarkan pada analisis siklus gaya berjalan dan parameter spatiotemporal untuk menetapkan tujuan, dan menggunakan pendekatan mulai dari praktik tugas konvensional hingga latihan treadmill dengan dukungan berat badan dan bantuan robot, seringkali dikombinasikan dengan ortosis, prostesis, dan alat bantu jalan.

Definition

Penilaian dan pelatihan ulang gaya berjalan manusia — gerakan tungkai yang ritmis dan bergantian serta pola spatiotemporal siklus gaya berjalan — melalui praktik terapeutik dan metode yang dibantu perangkat atau teknologi yang bertujuan untuk memulihkan ambulasi yang aman dan efisien.

Scope

Entri ini mencakup struktur siklus gaya berjalan, parameter terukur yang digunakan untuk menggambarkan dan melacak gaya berjalan, serta kategori utama intervensi pelatihan gaya berjalan, termasuk pendekatan yang dibantu perangkat dan didukung teknologi. Ini adalah topik referensi yang menjelaskan bagaimana gaya berjalan dianalisis dan bagaimana pelatihan diorganisir dan dievaluasi, bukan protokol untuk program berjalan individu mana pun.

Core questions

• Apa saja fase dan parameter spatiotemporal dari siklus gaya berjalan?
• Bagaimana gangguan berjalan diukur dan dilacak dari waktu ke waktu?
• Pendekatan pelatihan gaya berjalan apa saja yang ada, mulai dari praktik tugas hingga bantuan robotik?
• Bagaimana ortosis, prostesis, dan alat bantu jalan terintegrasi dengan pelatihan gaya berjalan?

Key concepts

• Siklus gaya berjalan (fase menumpu dan mengayun)
• Parameter spatiotemporal (kecepatan, irama, panjang langkah)
• Analisis dan pengukuran gaya berjalan
• Pelatihan treadmill dengan dukungan berat badan
• Pelatihan gaya berjalan dengan bantuan robot
• Praktik spesifik tugas dan pembelajaran motorik
• Kecepatan berjalan sebagai indikator fungsional

Mechanisms

Berjalan adalah pergantian siklus antara fase menumpu (stance) dan fase mengayun (swing), dan dijelaskan secara kuantitatif oleh parameter spatiotemporal seperti kecepatan, irama, dan panjang langkah, yang memberikan nilai referensi dan cara untuk melacak perubahan (Hollman et al., 2011). Ini dapat ditangkap dengan jalur berjalan berinstrumen dan, semakin banyak, sensor inersia yang dapat dikenakan (Washabaugh et al., 2017). Pelatihan gaya berjalan membentuk kembali pola ini melalui praktik berulang yang berorientasi pada tujuan; teknologi dapat mengintensifkan atau membantu praktik tersebut — misalnya dukungan berat badan dan treadmill, atau kerangka luar robotik yang memandu kaki melalui lintasan sementara orang tersebut berpartisipasi secara aktif (Duncan et al., 2011; Banala et al., 2009).

Clinical relevance

Memulihkan kemampuan berjalan adalah tujuan utama setelah stroke, cedera tulang belakang, amputasi tungkai bawah, dan banyak kondisi neuromuskular dan ortopedi, dan pedoman rehabilitasi membahas bagaimana pelatihan gaya berjalan diberikan dalam program komprehensif (Winstein et al., 2016). Khususnya, sebuah uji coba acak besar menemukan bahwa pelatihan lokomotor termasuk kerja treadmill dengan dukungan berat badan tidak lebih unggul daripada program latihan di rumah yang sebanding untuk hasil berjalan setelah stroke, menggarisbawahi bahwa lebih banyak teknologi tidak secara otomatis lebih baik (Duncan et al., 2011). Entri ini bersifat deskriptif dan edukatif dan tidak meresepkan program berjalan untuk individu mana pun.

History

Analisis gaya berjalan sistematis tumbuh dari studi gerak abad kesembilan belas dan matang dengan laboratorium berinstrumen yang mengukur siklus gaya berjalan, memberikan ukuran objektif rehabilitasi gaya berjalan. Pelatihan gaya berjalan itu sendiri berkembang dari terapi konvensional menuju pendekatan spesifik tugas, pengulangan tinggi dan, sejak akhir abad kedua puluh, metode treadmill dengan dukungan berat badan dan bantuan robot, bahkan ketika uji coba mengklarifikasi batasan teknologi ini (Duncan et al., 2011; Banala et al., 2009).

Debates

Apakah pelatihan lokomotor berteknologi tinggi mengungguli pendekatan konvensional?

Sebuah uji coba acak besar pelatihan lokomotor treadmill dengan dukungan berat badan setelah stroke tidak menemukan keuntungan dibandingkan program latihan di rumah yang terstruktur untuk hasil berjalan, mendorong kehati-hatian dalam mengasumsikan pelatihan intensif perangkat secara inheren lebih unggul.

Seminal works

• duncan-2011
• hollman-2011
• banala-2009

Frequently asked questions

Apa itu parameter gaya berjalan spatiotemporal?

Parameter tersebut adalah fitur berjalan yang dapat diukur seperti kecepatan berjalan, irama (langkah per menit), dan panjang langkah, yang digunakan untuk menggambarkan gaya berjalan seseorang dan untuk melacak perubahan dengan rehabilitasi.

Apakah pelatihan gaya berjalan dengan bantuan robot atau treadmill lebih baik daripada terapi konvensional?

Belum tentu. Sebuah uji coba stroke acak besar menemukan bahwa pelatihan lokomotor treadmill dengan dukungan berat badan tidak lebih unggul daripada program latihan di rumah yang terstruktur untuk hasil berjalan, sehingga pendekatan terbaik bergantung pada individu dan tujuan daripada hanya pada teknologi.