Rinitis Alergi

Rinitis alergi adalah gangguan inflamasi mukosa hidung yang diperantarai IgE yang dipicu oleh alergen hirup seperti serbuk sari, tungau debu rumah, atau bulu hewan. Ini ditandai dengan bersin, gatal, keluarnya cairan hidung berair, dan hidung tersumbat, dan seringkali bersamaan dengan konjungtivitis alergi dan asma.

Definition

Rinitis alergi adalah gangguan simtomatik pada hidung yang diinduksi, setelah paparan alergen, oleh inflamasi mukosa hidung yang diperantarai IgE, menghasilkan bersin, gatal, rinore, dan hidung tersumbat.

Scope

Entri ini mencakup mekanisme alergi di balik rinitis, klasifikasinya menjadi musiman dan perenial atau, dalam kerangka ARIA, bentuk intermiten dan persisten, kaitannya dengan asma sebagai bagian dari satu saluran napas, dan prevalensinya yang tinggi dan meningkat. Ini bersifat referensi-edukasi dan tidak memberikan saran pengobatan individual.

Core questions

• Mekanisme imun apa yang mendasari rinitis alergi?
• Bagaimana klasifikasinya (musiman/perenial; intermiten/persisten)?
• Bagaimana hubungannya dengan asma dan konsep satu saluran napas?
• Mengapa prevalensinya meningkat dan bagaimana distribusinya secara global?

Key concepts

• Hipersensitivitas yang diperantarai IgE (tipe I)
• Aeroalergen (serbuk sari, tungau debu, bulu hewan)
• Respons fase awal dan akhir
• Rinitis musiman vs perenial
• Klasifikasi intermiten/persisten ARIA
• Saluran napas terpadu (hubungan rinitis-asma)
• Konjungtivitis alergi
• Sensitisasi alergen

Mechanisms

Pada orang yang tersensitisasi, alergen hirup mengikat silang IgE spesifik-alergen yang terikat pada sel mast di mukosa hidung, memicu pelepasan histamin dan mediator lain yang menghasilkan gejala langsung berupa bersin, gatal, dan rinore. Respons fase akhir, dengan perekrutan eosinofil dan sel inflamasi lainnya selama beberapa jam berikutnya, mendorong hidung tersumbat yang lebih persisten. Karena mukosa hidung dan bronkus membentuk saluran napas yang berkelanjutan, rinitis alergi dan asma seringkali terjadi bersamaan dan saling memengaruhi, dasar dari konsep saluran napas terpadu yang ditekankan oleh inisiatif ARIA.

Clinical relevance

Rinitis alergi adalah salah satu kondisi kronis paling umum di seluruh dunia dan penyebab signifikan gangguan tidur, kinerja siang hari, dan kualitas hidup, serta sangat terkait dengan asma. Memahami mekanisme alergi dan klasifikasinya mendukung penilaian pedoman seperti ARIA; entri ini menjelaskan gangguan tersebut dan bukan merupakan dasar untuk diagnosis atau terapi individual.

Epidemiology

Rinitis alergi memengaruhi sebagian besar dan, di banyak wilayah, semakin meningkat dari populasi, dengan prevalensi rinitis alergi pada anak-anak yang didokumentasikan di banyak negara oleh International Study of Asthma and Allergies in Childhood (ISAAC). Ini umumnya terjadi bersamaan dengan asma dan konjungtivitis alergi dan menunjukkan variasi geografis yang luas.

Evidence & guidelines

Inisiatif Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma (ARIA) menyediakan klasifikasi dan kerangka kerja perawatan berjenjang bukti utama, memperkenalkan skema intermiten/persisten dan ringan/sedang-berat; tinjauan naratif merangkum patofisiologi, dan ISAAC menyediakan data epidemiologi berskala besar tentang prevalensi dan tren pada anak-anak.

History

Alergi hidung musiman digambarkan sebagai demam hay pada awal abad kesembilan belas dan dikaitkan dengan serbuk sari di akhir abad tersebut. Abad kedua puluh menetapkan dasar IgE dari hipersensitivitas tipe I, dan inisiatif ARIA pada tahun 2001, dengan revisi tahun 2008 dan 2016, membingkai ulang klasifikasi berdasarkan durasi dan keparahan gejala serta menekankan hubungan antara saluran napas atas dan bawah.

Debates

Klasifikasi musiman/perenial versus intermiten/persisten

Rinitis alergi secara tradisional dibagi menjadi bentuk musiman dan perenial berdasarkan alergen, tetapi ARIA mengusulkan untuk mengklasifikasikannya berdasarkan durasi gejala (intermiten vs persisten) dan keparahan, dengan alasan bahwa ini lebih baik mencerminkan paparan dan dampak di dunia nyata; kedua skema tersebut masih digunakan.

Key figures

• Jean Bousquet
• Glenis Scadding
• Innes Asher
• Jan Brozek

Seminal works

• brozek-2017-aria
• greiner-2011-ar
• asher-2006-isaac

Frequently asked questions

Apakah demam hay sama dengan rinitis alergi?

Demam hay adalah nama umum untuk rinitis alergi musiman, biasanya disebabkan oleh serbuk sari; rinitis alergi adalah istilah medis yang lebih luas yang juga mencakup alergi perenial (sepanjang tahun) terhadap pemicu seperti tungau debu rumah atau bulu hewan.

Mengapa rinitis alergi dan asma sering dibahas bersama?

Hidung dan bronkus memiliki lapisan mukosa yang berkelanjutan, sehingga inflamasi alergi sering memengaruhi keduanya; kedua kondisi ini sering terjadi bersamaan, yang tercakup dalam konsep saluran napas terpadu atau satu saluran napas yang ditekankan oleh ARIA.