Asma

Asma adalah gangguan inflamasi kronis umum pada saluran napas yang ditandai oleh gejala pernapasan yang bervariasi — mengi, sesak napas, dada terasa berat, dan batuk — bersama dengan keterbatasan aliran udara ekspirasi yang bervariasi. Ciri khasnya adalah reversibilitas: obstruksi aliran udara dan gejala berfluktuasi seiring waktu dan intensitas, seringkali membaik secara spontan atau dengan pengobatan, dan saluran napas biasanya hipereaktif terhadap berbagai pemicu.

Definition

Asma adalah penyakit heterogen, biasanya ditandai oleh inflamasi saluran napas kronis, didefinisikan oleh riwayat gejala pernapasan seperti mengi, sesak napas, dada terasa berat, dan batuk yang bervariasi seiring waktu dan intensitas, bersama dengan keterbatasan aliran udara ekspirasi yang bervariasi dan hipereaktivitas bronkial.

Scope

Entri ini mencakup definisi asma, inflamasi saluran napas dan hipereaktivitas yang mendasarinya, konsep keterbatasan aliran udara yang bervariasi dan reversibel, pemicu dan fenotipe yang dikenali, serta peran tes objektif variabilitas. Entri ini memperlakukan asma sebagai topik klinis dan metodologis dan tidak memberikan dosis, diagnosis individual, atau rekomendasi pengobatan.

Key concepts

• Keterbatasan aliran udara yang bervariasi dan reversibel
• Inflamasi saluran napas kronis
• Hipereaktivitas bronkial (saluran napas)
• Inflamasi tipe 2 (eosinofilik/alergi)
• Remodeling saluran napas
• Pemicu (alergen, olahraga, infeksi, iritan)
• Fenotipe dan endotip asma
• Eksaserbasi

Mechanisms

Pada sebagian besar pasien, saluran napas menunjukkan inflamasi kronis di mana sel-sel imun — seringkali eosinofil dan limfosit T-helper-2 dalam pola yang disebut tipe 2 — melepaskan mediator yang mendorong kontraksi otot polos saluran napas, edema mukosa, dan sekresi lendir. Hal ini menghasilkan penyempitan episodik yang membatasi aliran udara ekspirasi tetapi secara karakteristik reversibel, dan membuat saluran napas hipereaktif, sehingga rangsangan seperti alergen, olahraga, udara dingin, atau infeksi virus memicu bronkokonstriksi yang berlebihan. Seiring waktu, inflamasi persisten dapat menyebabkan remodeling struktural saluran napas. Asma semakin dipahami sebagai kumpulan fenotipe dan endotip — misalnya inflamasi tipe-2-tinggi versus tipe-2-rendah — yang telah mendukung terapi biologis yang ditargetkan untuk penyakit parah.

Clinical relevance

Asma adalah salah satu penyakit kronis yang paling umum dan sumber utama gejala pernapasan di segala usia, sehingga definisi dan riwayat alaminya menginformasikan bagaimana bukti pernapasan dibaca dan dinilai. Entri ini adalah referensi untuk apa itu asma dan bagaimana ia dikonseptualisasikan; ini bersifat deskriptif dan bukan dasar untuk diagnosis individu atau keputusan pengobatan.

Epidemiology

Asma diperkirakan memengaruhi beberapa ratus juta orang di seluruh dunia pada anak-anak dan orang dewasa, menjadikannya salah satu kondisi pernapasan kronis yang paling umum; prevalensi sangat bervariasi antar wilayah dan telah meningkat di banyak populasi, dan sebagian kecil pasien memiliki penyakit parah yang menyumbang bagian morbiditas yang tidak proporsional.

History

Dikenali sejak zaman kuno sebagai sesak napas episodik, asma telah lama dipahami terutama sebagai gangguan bronkospasme. Karya abad kedua puluh membingkainya kembali sebagai penyakit inflamasi saluran napas secara fundamental, sebuah pergeseran yang menjelaskan hipereaktivitas dan variabilitas saluran napas dan mengorientasi ulang bidang ini; baru-baru ini, pengenalan fenotipe dan endotip inflamasi yang berbeda semakin menyempurnakan konsep tersebut.

Debates

Apakah asma satu penyakit atau banyak?

Asma semakin dipandang bukan sebagai satu entitas tunggal tetapi sebagai payung fenotipe dan endotip dengan mekanisme inflamasi yang berbeda, yang memiliki implikasi untuk bagaimana ia didefinisikan, dipelajari, dan ditargetkan oleh terapi.

Seminal works

• fanta-2009
• papi-2018

Frequently asked questions

Bagaimana asma berbeda dari PPOK?

Keduanya menyebabkan obstruksi aliran udara, tetapi obstruksi asma biasanya bervariasi dan sebagian besar reversibel serta didorong oleh inflamasi saluran napas dan hipereaktivitas, sedangkan obstruksi PPOK biasanya persisten dan hanya sebagian reversibel serta terkait dengan kerusakan paru struktural akibat paparan inhalasi kronis; keduanya juga dapat tumpang tindih.

Apa arti 'keterbatasan aliran udara yang bervariasi' dalam asma?

Ini berarti tingkat penyempitan saluran napas berubah seiring waktu — memburuk selama eksaserbasi atau sebagai respons terhadap pemicu dan membaik secara spontan atau dengan pengobatan — yang dapat ditunjukkan oleh tes objektif sebagai variabilitas dalam fungsi paru seperti FEV1.