Kolangitis Akut

Kolangitis akut adalah infeksi pada saluran empedu, yang biasanya timbul ketika saluran empedu yang tersumbat – paling sering karena batu – terkolonisasi oleh bakteri, menghasilkan demam, ikterus, dan nyeri kuadran kanan atas. Ini adalah kondisi yang berpotensi mengancam jiwa yang bergantung pada pengenalan dini, perawatan suportif, dan drainase bilier yang tepat waktu untuk meredakan obstruksi.

Definition

Kolangitis akut adalah infeksi bakteri akut pada sistem bilier yang terjadi dalam kondisi obstruksi bilier dan stasis empedu, yang secara klinis ditandai oleh demam, ikterus, dan nyeri perut.

Scope

Topik ini mencakup patofisiologi obstruksi bilier dan infeksi, gambaran klinis klasik dan kriteria diagnostik standar, tingkat keparahan, serta peran sentral dekompresi bilier. Ini adalah referensi mengenai kondisi tersebut dan bukan merupakan saran klinis yang diindividualisasi.

Key concepts

• Obstruksi bilier dan stasis empedu
• Trias Charcot (demam, ikterus, nyeri kuadran kanan atas)
• Pentad Reynolds
• Kriteria diagnostik dan penilaian tingkat keparahan Tokyo Guidelines
• Drainase dan dekompresi bilier
• Koledokolitiasis sebagai penyebab umum

Mechanisms

Kolangitis akut timbul dari kombinasi obstruksi bilier dan infeksi bakteri. Obstruksi – umumnya oleh batu saluran empedu umum, tetapi juga oleh striktur atau tumor – menyebabkan stasis empedu dan peningkatan tekanan intraduktal, yang mendorong proliferasi bakteri dan memungkinkan translokasi organisme serta produknya dari saluran yang tersumbat ke dalam aliran darah, menghasilkan sepsis sistemik. Trias Charcot klasik berupa demam, ikterus, dan nyeri kuadran kanan atas mencerminkan proses ini; penambahan hipotensi dan perubahan status mental (pentad Reynolds) menunjukkan penyakit supuratif yang parah.

Clinical relevance

Kolangitis akut adalah kegawatdaruratan bilier di mana kombinasi infeksi dan obstruksi dapat berkembang pesat menjadi sepsis; Tokyo Guidelines menyediakan kriteria diagnostik standar dan penilaian tingkat keparahan tiga tingkat yang membingkai bagaimana kondisi tersebut dijelaskan dan distratifikasi, dan drainase bilier yang tepat waktu adalah prinsip utama penatalaksanaan. Entri ini merangkum kondisi tersebut untuk tujuan referensi dan pendidikan dan bukan merupakan dasar untuk keputusan pengobatan individual.

Epidemiology

Sebagian besar kasus kolangitis akut disebabkan oleh koledokolitiasis (batu di saluran empedu umum), dengan striktur jinak dan ganas serta instrumentasi saluran empedu sebagai penyebab lain; oleh karena itu, ia memiliki faktor risiko yang sama dengan penyakit batu empedu.

Evidence & guidelines

Tokyo Guidelines 2018 mendefinisikan kriteria diagnostik dan penilaian tingkat keparahan (Grade I-III) untuk kolangitis akut dan memberikan panduan antimikroba terkait, berfungsi sebagai kerangka referensi internasional utama; pedoman ini menekankan drainase bilier sesuai dengan tingkat keparahan.

Seminal works

• kiriyama-2018
• gomi-2018

Frequently asked questions

Apa itu trias Charcot?

Trias Charcot adalah kombinasi klasik demam, ikterus, dan nyeri kuadran kanan atas yang mengindikasikan kolangitis akut; tidak semua pasien menunjukkan ketiga gejala tersebut.

Mengapa drainase bilier menjadi pusat penanganan kolangitis akut?

Karena infeksi terjadi pada sistem bilier yang tersumbat dan bertekanan tinggi, meredakan obstruksi (dekompresi) adalah prinsip utama penatalaksanaan; metode dan waktu spesifik diindividualisasikan dan di luar cakupan entri referensi ini.