Dinding Perut dan Hernia
Bedah dinding perut dan hernia adalah bidang bedah umum yang berkaitan dengan defek pada lapisan otot dan fasia dinding perut, tempat isi intra-abdomen dapat menonjol. Ini mencakup hernia inguinalis, hernia ventral dan insisional pada dinding anterior, hernia hiatus pada diafragma, dan teknik rekonstruktif yang digunakan untuk mengembalikan integritas dinding, menjadikannya salah satu domain dengan volume tertinggi dalam praktik bedah.
Definition
Hernia adalah penonjolan organ atau jaringan melalui lubang abnormal pada dinding rongga yang biasanya menampungnya; hernia dinding perut muncul di lokasi kelemahan kongenital, lubang alami, atau sayatan bedah sebelumnya.
Scope
Area ini mengarahkan pembaca pada jenis hernia umum dan prinsip-prinsip yang menyatukannya: anatomi defek fasia, perbedaan antara keadaan yang dapat direduksi, inkarserata, dan strangulata, peran mesh prostetik, dan klasifikasi standar yang digunakan untuk membandingkan perbaikan. Ini terhubung ke entri topik individual untuk hernia inguinalis, hernia ventral dan insisional, hernia hiatus, dan rekonstruksi dinding perut. Ini bersifat referensi-edukasi dan tidak memberikan instruksi operatif atau pengobatan.
Sub-topics
Core questions
- Bagaimana defek fasia dikarakterisasi berdasarkan lokasi, ukuran, dan kemampuan reduksi?
- Kapan hernia menjadi keadaan darurat melalui inkarserasi atau strangulasi?
- Peran apa yang dimainkan perbaikan jaringan dan mesh prostetik di berbagai jenis hernia?
- Bagaimana klasifikasi standar memungkinkan perbandingan hasil perbaikan?
Key concepts
- Defek fasia dan kantung hernia
- Hernia yang dapat direduksi, inkarserata, dan strangulata
- Perbaikan mesh prostetik
- Prinsip perbaikan bebas tegangan
- Sistem klasifikasi hernia
- Kekambuhan dan nyeri kronis sebagai hasil
- Hernia dinding perut kompleks
Mechanisms
Hernia dinding perut memiliki mekanisme umum: defek pada lapisan fasia dan otot memungkinkan peritoneum dan isi intra-abdomen menonjol, sering kali didorong oleh peningkatan tekanan intra-abdomen dan jaringan ikat yang melemah atau terganggu. Defek dapat bersifat kongenital, terjadi pada titik kelemahan anatomis seperti selangkangan, atau berkembang di lokasi sayatan sebelumnya ketika penyembuhan fasia gagal. Pedoman HerniaSurge dan European Hernia Society menjelaskan bagaimana teknik bebas tegangan berbasis mesh sebagian besar telah menggantikan perbaikan jaringan murni untuk menurunkan kekambuhan, sementara klasifikasi standar berdasarkan lokasi dan ukuran memungkinkan hasil untuk dibandingkan di seluruh populasi.
Clinical relevance
Hernia adalah salah satu kondisi bedah yang paling sering ditemui, dan pemahaman tentang klasifikasi serta prinsip perbaikannya mendukung pembacaan kritis literatur bedah. Area ini menjelaskan bagaimana defek dikategorikan dan bagaimana bukti tentang perbaikan dihasilkan dan dibandingkan; ini adalah materi referensi edukasi dan bukan dasar untuk keputusan diagnostik atau operatif individual.
Epidemiology
Hernia inguinalis (inguinal dan femoral) menyumbang sebagian besar hernia dinding perut, dengan perbaikan inguinalis termasuk operasi bedah umum yang paling sering dilakukan di seluruh dunia; hernia ventral dan insisional muncul sebagai komplikasi setelah laparotomi pada sebagian besar pasien, sebagaimana tercermin dalam pedoman penutupan sayatan European Hernia Society.
History
Bedah hernia berkembang dari perbaikan jaringan abad kesembilan belas menuju era bebas tegangan berbasis mesh pada akhir abad kedua puluh, setelah itu tingkat kekambuhan menurun dan pendekatan laparoskopi serta robotik meluas. Klasifikasi European Hernia Society tahun 2009 dan pedoman internasional selanjutnya mencerminkan pergerakan menuju definisi standar dan perbandingan berbasis bukti di seluruh bidang.
Key figures
- Filip Muysoms
- Marc Miserez
- Maarten Simons
Related topics
Seminal works
- herniasurge-2018
- muysoms-2009
- muysoms-2015
Frequently asked questions
- Apa yang membuat hernia menjadi keadaan darurat bedah?
- Ketika hernia menjadi inkarserata (tidak dapat direduksi) dan suplai darah ke isi yang terjebak terganggu, itu disebut strangulata; ini mengancam viabilitas jaringan dan merupakan skenario darurat utama dalam penyakit hernia dinding perut.
- Mengapa mesh digunakan dalam sebagian besar perbaikan hernia?
- Mesh prostetik memungkinkan penguatan defek tanpa tegangan, dan sintesis pedoman besar melaporkan kekambuhan yang lebih rendah dibandingkan dengan perbaikan jahitan murni (jaringan) untuk sebagian besar jenis hernia, itulah sebabnya mesh telah menjadi standar di banyak pengaturan.