Fogamzásgátlás és családtervezés

A fogamzásgátlás és családtervezés az emberek azon döntéseinek segítésére irányuló terület, hogy akarnak-e és mikor szüljenek gyermekeket, valamint a terhesség elkerülésének vagy elérésének támogatására. Az alapellátásban ez magában foglalja a fogamzásgátló módszerekkel kapcsolatos tanácsadást, annak felmérését, hogy ki melyik módszert használhatja biztonságosan, valamint azokat a szélesebb körű szolgáltatásokat, amelyek lehetővé teszik az egyének és párok számára családjuk megtervezését. A fogamzásgátló módszerek kiválasztása a hatékonyság, a biztonságosság és a páciens preferenciái köré szerveződik, és az evidenciákon alapuló alkalmassági keretrendszerek határozzák meg, hogyan ítélhető meg a módszerek biztonságossága bizonyos egészségügyi állapotokkal rendelkező személyek esetében.

Definition

A fogamzásgátlás és családtervezés magában foglalja a terhesség megelőzésére vagy tervezésére használt módszereket és szolgáltatásokat, beleértve a tanácsadást, a fogamzásgátló módszerek alkalmasságának felmérését és a családtervezési ellátás biztosítását.

Scope

A cikk ismerteti a fogamzásgátló módszerek kategóriáit, az alkalmasságon alapuló módszerválasztás elvét, valamint a családtervezési szolgáltatások szerepét az alapellátásban és a közegészségügyben. Referencia- és oktatási áttekintést nyújt; nem ajánl konkrét módszereket, dózisokat vagy terápiás rendeket egyénenként.

Key concepts

• Visszafordítható és végleges fogamzásgátlás
• Hosszú hatású, visszafordítható fogamzásgátlás
• Tipikus használat kontra tökéletes használat hatékonysága
• Orvosi alkalmassági kritériumok
• Megosztott döntéshozatal és a páciens preferenciái
• Családtervezési igény kielégítetlensége
• Reproduktív autonómia

Mechanisms

A fogamzásgátló módszerek különböző mechanizmusokon keresztül hatnak – hormonális ovuláció-gátlás, méhnyaknyák sűrűsödése, a méhnyálkahártya megváltoztatása, mechanikai vagy kémiai barrier, termékenységi tudatosságon alapuló időzítés, valamint a reproduktív traktus sebészeti megszakítása. A gyakorlati módszerválasztást az alkalmassági kritériumok keretezik, amelyek egy adott egészségügyi állapotra vonatkozóan osztályozzák, hogy egy módszer előnyei általában felülmúlják-e a kockázatokat; az Egyesült Államok és a WHO orvosi alkalmassági kritériumai (Medical Eligibility Criteria, MEC) a döntéshozatal kanonikus keretrendszerei (Curtis et al., 2016, MEC; World Health Organization, 2015).

Clinical relevance

A fogamzásgátló tanácsadás az egyik leggyakoribb reproduktív egészséggel kapcsolatos találkozás az alapellátásban, és a módszer személy egészségügyi profiljához és preferenciáihoz való illesztése a biztonságos, személyközpontú ellátás alapja. Ez a cikk a szervező koncepciókat magyarázza el; a konkrét alkalmassági és gyakorlati döntéseket az idézett klinikai irányelvek és az egyéni klinikai értékelés szabályozza, nem ez a referencia.

Epidemiology

A családtervezésnek nagy hatása van az anya- és gyermekegészségre, valamint a társadalmi és gazdasági kimenetelekre népesség szintjén, mégis világszerte továbbra is fennáll a fogamzásgátláshoz való kielégítetlen igény, egy olyan rés, amelyet a családtervezés „befejezetlen feladatának” neveznek (Cleland et al., 2006).

Evidence & guidelines

Az Egyesült Államokban a fogamzásgátlási gyakorlatot két CDC dokumentum rögzíti: az U.S. Medical Eligibility Criteria for Contraceptive Use (ki használhat egy módszert) és az U.S. Selected Practice Recommendations (hogyan használják a módszereket), mindkettőt 2016-ban adták ki (Curtis et al., 2016). A WHO Orvosi Alkalmassági Kritériumai (5. kiadás, 2015) biztosítják a megfelelő nemzetközi keretrendszert.

History

A modern fogamzásgátlási gyakorlatot az 1950-es évek közepén bevezetett kombinált orális fogamzásgátló tabletta és a spirálok, majd a hosszú hatású, visszafordítható módszerekre való későbbi hangsúlyozás alakította át. Az alkalmassági kritériumokon alapuló megközelítés, amelyet a WHO formalizált és nemzeti szinten adaptált, a módszerválasztást az egészségügyi állapottól függő biztonság strukturált, evidenciákon alapuló értékelése felé tolta el (World Health Organization, 2015; Curtis et al., 2016).

Seminal works

• curtis-mec-2016
• curtis-spr-2016
• cleland-2006

Frequently asked questions

Mik az orvosi alkalmassági kritériumok a fogamzásgátlásban?

Ezek evidenciákon alapuló osztályozások, amelyek egy adott egészségügyi állapotra vonatkozóan jelzik, hogy egy adott fogamzásgátló módszer előnyei általában felülmúlják-e annak kockázatait, segítve a klinikusokat annak megítélésében, hogy mely módszerek biztonságosak egy személy számára; a WHO és az Egyesült Államok MEC a standard referenciák.

Ajánl ez a cikk egy konkrét fogamzásgátló módszert?

Nem. Bemutatja a módszerkategóriákat és az alkalmasságon alapuló kiválasztási megközelítést referenciaként; egy egyén számára a módszer kiválasztása az ő egészségügyi profiljától és preferenciáitól függ, és az idézett klinikai ajánlások irányítják.