Has- és medenceüregi anatómia metszetben

Keresztmetszetben a has és a medence tömör és üreges szerveit, a nagyereket, valamint a peritonealis és retroperitonealis tereket szintfüggő, rétegzett elrendezésben tárja elénk. A CT és az MRI jól elkülöníti a májat, a lépet, a hasnyálmirigyet, a veséket, a bélrendszert, a hólyagot és a reproduktív szerveket, valamint pontosan ábrázolja az ezek viszonyait meghatározó rekeszeket és tereket.

Definition

A has és a medence metszeti anatómiája a hasi és kismedencei zsigeri szervek, erek, valamint a peritonealis és retroperitonealis terek szeletenkénti elrendezése axialis, coronalis és sagittalis keresztmetszeti képeken.

Scope

A téma a has és a medence normál metszeti anatómiáját tárgyalja: a tömör szerveket (máj, lép, hasnyálmirigy, vesék, mellékvesék), a gyomor-bélrendszert, a hasi aortát és az alsó üreges vénát, a peritonealis és retroperitonealis tereket és határaikat, valamint a kismedencei szerveket a standard képalkotási síkokon megjelenítve. Referencia- és oktatási célú útmutatás a normál anatómiához, nem a kóros elváltozások értelmezéséhez.

Core questions

• Mely hasi és kismedencei szervek láthatók egy adott axialis szinten a rekeszizomtól a kismedence aljáig?
• Hogyan különböztethetők meg metszetben a peritonealis és a retroperitonealis rekeszek?
• Hogyan azonosíthatók a Couinaud-szegmentumok és a has vaszkuláris jelzőpontjai?

Key concepts

• Tömör zsigeri szervek (máj, lép, hasnyálmirigy, vesék, mellékvesék)
• Couinaud-féle máj-szegmentumok
• A gyomor-bélrendszer metszetben
• Peritonealis terek és öblök
• Retroperitonealis rekeszek
• Hasi aorta és alsó üreges véna
• Kismedencei szervek (hólyag, végbél, reproduktív szervek)
• Mesenterialis és ligamentumos rögzítések

Mechanisms

Axialis képeken a rekeszizom szintjén a felső hasban a máj és a lép közrefogja a gyomrot; valamivel lejjebb megjelenik a hasnyálmirigy, a truncus coeliacus és az arteria mesenterica superior eredése; a vesék és a nagyerek a retroperitoneumban helyezkednek el. Lejjebb a bélkacsok a hasüreg közepét foglalják el, majd a medencébe húzódnak, ahol a hólyag, a végbél és a reproduktív szervek a csontos medencén belül rendeződnek el. A peritonealis üreg és a retroperitoneum fasciasövények és ligamentumos rögzítések által határolt rekeszekre tagolódik; e terek ismerete magyarázza a szervek egymáshoz való viszonyát és a folyadék, illetve folyamatok terjedésének útjait. A máj szegmentális felosztása a portalis és a hepatikus vénás erek által meghatározott anatómiai jelzőpontokra épül. Mind a CT, mind az MRI megjeleníti ezeket a struktúrákat; az intravénás és luminalis kontrasztanyag segíti az erek, az erősen halmozó szervek és a bélrendszer elkülönítését a környező lágyrészektől.

Clinical relevance

A hasi és kismedencei metszeti normál anatómia, valamint a szerveket rendező rekeszek ismerete elengedhetetlen feltétele a test-CT és -MRI értelmezésének, amely a has- és medenceüregi képalkotás középpontjában áll. Ez a szócikk oktatási célú tájékoztatást nyújt a normál anatómiáról, és nem diagnózis vagy kezelés alapjául szolgál.

Evidence & guidelines

A has és a medence metszeti anatómiáját átfogó anatómiakönyvek és képalkotó atlaszok dokumentálják; a máj szegmentális beosztása Couinaud anatómiai munkájából ered, a peritonealis és retroperitonealis terek szervezése pedig a hasi radiológiai anatómia alapmű-referenciaiban kerül részletezésre.

History

A has és a medence keresztmetszeti képalkotása a számítógépes tomográfia 1973-as megjelenésével vált lehetővé, amely először tárta fel közvetlenül a tömör szerveket és az azok közötti tereket. Couinaud szegmentális máj-leírása és Meyers a peritonealis és retroperitonealis terek dinamikus anatómiájával foglalkozó munkája teremtette meg azokat az anatómiai kereteket, amelyeket a metszeti képalkotás ma rendszeresen alkalmaz.

Key figures

• Claude Couinaud
• Morton Meyers
• Godfrey Hounsfield

Seminal works

• couinaud-1957
• meyers-2011
• hounsfield-1973

Frequently asked questions

Mik a Couinaud-féle máj-szegmentumok?

A máj olyan, funkcionálisan önálló szegmentumokra való felosztása, amelyeket a portalis és a hepatikus vénák elágazódásai határoznak meg; ez a rendszer széles körben használatos a máj struktúráinak keresztmetszeti képeken való lokalizálására.

Miért fontos, hogy egy struktúra intraperitonealis vagy retroperitonealis elhelyezkedésű-e?

A peritonealis és retroperitonealis rekeszeket fasciasövények határolják, ezért egy szerv elhelyezkedése meghatározza a szomszédos struktúrákkal fennálló viszonyait, valamint azokat az utakat, amelyeken át folyadék és kóros folyamatok terjedhetnek.