श्वेत-कोशिका विकृति विज्ञान और मूल्यांकन

श्वेत-कोशिका विकृति विज्ञान और मूल्यांकन हेमेटोपैथोलॉजी का वह हिस्सा है जो रक्त और अस्थि मज्जा के ल्यूकोसाइट्स से संबंधित है - उनकी सामान्य आकृति विज्ञान और संख्या, उन्हें प्रभावित करने वाले मात्रात्मक और कार्यात्मक विकार, और उनका मूल्यांकन करने के लिए उपयोग की जाने वाली प्रयोगशाला विधियाँ। यह बेडसाइड पूर्ण रक्त गणना और अंतर को माइक्रोस्कोप, फ्लो साइटोमीटर और अस्थि मज्जा परीक्षण से जोड़ता है।

Definition

श्वेत-कोशिका विकृति विज्ञान और मूल्यांकन ल्यूकोसाइट्स का प्रयोगशाला और रूपात्मक मूल्यांकन है - उनकी गणना, विभेदक वर्गीकरण, इम्यूनोफेनोटाइप और कार्य - साथ ही वे विकार जो उनकी संख्या, संरचना या गतिविधि को बदलते हैं।

Scope

यह क्षेत्र पाठक को मुख्य ल्यूकोसाइट वंशों में श्वेत रक्त कोशिकाओं के मूल्यांकन से परिचित कराता है: ग्रैनुलोसाइट्स (मुख्यतः न्यूट्रोफिल), लिम्फोसाइट्स और मोनोसाइट्स/मैक्रोफेज। यह रूपात्मक अंतर गणना, फ्लो साइटोमेट्री द्वारा इम्यूनोफेनोटाइपिंग, और मात्रात्मक दोषों (जैसे न्यूट्रोपेनिया) और कार्यात्मक या हिस्टियोसाइटिक विकारों की पहचान को रेखांकित करता है। यह विधियों और रोग श्रेणियों का एक संदर्भ अवलोकन है, न कि किसी व्यक्तिगत रोगी के प्रबंधन के लिए एक मार्गदर्शिका।

Sub-topics

• प्रतिरक्षा मूल्यांकन में लिम्फोसाइट गणना और फ्लो साइटोमेट्री
• मोनोसाइट और मैक्रोफेज मूल्यांकन तथा हिस्टियोसाइटिक विकार
• न्यूट्रोपेनिया और न्यूट्रोफिल दुष्क्रिया
• श्वेत रक्त कोशिका आकृति विज्ञान, विभेदक गणना, और अस्थि मज्जा मूल्यांकन

Core questions

• प्रयोगशाला में श्वेत रक्त कोशिकाओं की गणना, वर्गीकरण और रिपोर्ट कैसे की जाती है?
• ल्यूकोसाइट गणना या अंतर संदर्भ सीमा से कब बाहर आता है, और यह किस प्रकार के विकार का सुझाव देता है?
• श्वेत-कोशिका मूल्यांकन में आकृति विज्ञान, फ्लो साइटोमेट्री और अस्थि मज्जा परीक्षण एक दूसरे के पूरक कैसे होते हैं?
• ल्यूकोसाइट्स के कार्यात्मक या नियोप्लास्टिक विकारों से मात्रात्मक दोषों (जैसे न्यूट्रोपेनिया) को कैसे अलग किया जाता है?

Key concepts

• ल्यूकोसाइट वंश (ग्रैनुलोसाइट्स, लिम्फोसाइट्स, मोनोसाइट्स)
• विभेदक श्वेत-कोशिका गणना
• परिधीय-रक्त फिल्म आकृति विज्ञान
• अस्थि मज्जा परीक्षण
• फ्लो साइटोमेट्री द्वारा इम्यूनोफेनोटाइपिंग
• मात्रात्मक बनाम कार्यात्मक ल्यूकोसाइट विकार
• संदर्भ अंतराल और महत्वपूर्ण मान

Mechanisms

ल्यूकोसाइट्स अस्थि मज्जा में उत्पन्न होते हैं और ऊतकों में प्रवास करने से पहले रक्त में प्रसारित होते हैं। उनका मूल्यांकन स्वचालित गणना और एक अंतर से शुरू होता है, असामान्य आकृति विज्ञान के लिए एक दाग वाली फिल्म की सूक्ष्मदर्शी परीक्षा द्वारा परिष्कृत किया जाता है, और सतह और इंट्रासेलुलर मार्करों द्वारा कोशिका आबादी की पहचान करने वाले फ्लो साइटोमेट्रिक इम्यूनोफेनोटाइपिंग द्वारा विस्तारित किया जाता है। अस्थि मज्जा परीक्षण सीधे उत्पादन और परिपक्वता का मूल्यांकन करता है। विकार बहुत कम कोशिकाओं (उदाहरण के लिए न्यूट्रोपेनिया), बहुत अधिक या असामान्य कोशिकाओं (प्रतिक्रियाशील या नियोप्लास्टिक प्रसार), या बिगड़ा हुआ कोशिका कार्य से उत्पन्न होते हैं, और प्रयोगशाला कार्य-प्रणाली इन संभावनाओं को अलग करने के लिए व्यवस्थित की जाती है। रूपात्मक विशेषताओं के लिए मानकीकृत नामकरण और फ्लो साइटोमेट्री के लिए मानकीकृत एंटीबॉडी पैनल प्रयोगशालाओं में प्रतिलिपि प्रस्तुत करने योग्य रिपोर्टिंग को रेखांकित करते हैं (पामर 2015; वैन डोंगें 2012)।

Clinical relevance

श्वेत-कोशिका मूल्यांकन संक्रमण, सूजन, प्रतिरक्षा कमी और हेमेटोलॉजिक नियोप्लासिया को पहचानने के लिए उपयोग की जाने वाली अधिकांश जानकारी प्रदान करता है, और अंतर के साथ पूर्ण रक्त गणना सबसे अधिक बार किए जाने वाले प्रयोगशाला परीक्षणों में से एक है। यहां वर्णित श्रेणियां और विधियां बताती हैं कि जनसंख्या और प्रयोगशाला स्तर पर ऐसे साक्ष्य कैसे उत्पन्न और व्याख्या किए जाते हैं; वे व्यक्तिगत निदान या उपचार निर्णयों का आधार नहीं हैं।

Evidence & guidelines

प्रतिलिपि प्रस्तुत करने योग्य श्वेत-कोशिका मूल्यांकन आम सहमति मानकों पर आधारित है: परिधीय-रक्त आकृति विज्ञान के नामकरण और ग्रेडिंग पर इंटरनेशनल काउंसिल फॉर स्टैंडर्डाइजेशन इन हेमेटोलॉजी (ICSH) की सिफारिशें (पामर 2015), इम्यूनोफेनोटाइपिंग के लिए यूरोफ्लो मानकीकृत एंटीबॉडी पैनल (वैन डोंगें 2012), और हेमेटोलिम्फोइड नियोप्लाज्म का विश्व स्वास्थ्य संगठन वर्गीकरण, जिसका 2016 का संशोधन लिम्फोइड विकारों के लिए व्यापक रूप से उद्धृत किया गया है (स्वर्डलो 2016)।

Seminal works

• palmer-2015
• vandongen-2012
• swerdlow-2016

Frequently asked questions

श्वेत-कोशिका गणना और अंतर में क्या अंतर है?

श्वेत-कोशिका गणना रक्त की प्रति इकाई मात्रा में ल्यूकोसाइट्स की कुल संख्या देती है, जबकि अंतर प्रत्येक ल्यूकोसाइट प्रकार (न्यूट्रोफिल, लिम्फोसाइट्स, मोनोसाइट्स, ईोसिनोफिल, बेसोफिल) का अनुपात या पूर्ण संख्या बताता है।

फ्लो साइटोमेट्री रक्त फिल्म में कैसे जुड़ती है?

रक्त फिल्म माइक्रोस्कोप के तहत कोशिका आकृति विज्ञान दिखाती है, जबकि फ्लो साइटोमेट्री उन मार्करों द्वारा कोशिका आबादी की पहचान करती है जिन्हें वे व्यक्त करते हैं, जिससे इम्यूनोफेनोटाइपिक वर्गीकरण की अनुमति मिलती है जो केवल आकृति विज्ञान प्रदान नहीं कर सकता है।