वेस्टिबुलर पुनर्वास और प्रबंधन

वेस्टिबुलर पुनर्वास एक व्यायाम-आधारित दृष्टिकोण है जो वेस्टिबुलर चोट के बाद चक्कर को कम करने और संतुलन व दृष्टि स्थिरता में सुधार के लिए मस्तिष्क की अनुकूलन और क्षतिपूर्ति करने की क्षमता का उपयोग करता है। स्थितिजन्य चक्कर के लिए विशिष्ट शारीरिक युक्तियों के साथ, यह कई पुरानी और अपूर्ण रूप से क्षतिपूरित वेस्टिबुलर विकारों के लिए एक केंद्रीय गैर-औषधीय रणनीति है।

Definition

वेस्टिबुलर पुनर्वास सिर, आँख और संतुलन व्यायामों का एक संरचित कार्यक्रम है जिसे केंद्रीय वेस्टिबुलर क्षतिपूर्ति को बढ़ावा देने और वेस्टिबुलर हाइपोफंक्शन या लगातार चक्कर आने वाले लोगों में लक्षणों को कम करने के लिए डिज़ाइन किया गया है।

Scope

यह विषय वेस्टिबुलर पुनर्वास के पीछे के सिद्धांतों — अनुकूलन (adaptation), अभ्यस्तता (habituation), और प्रतिस्थापन (substitution) — स्थितिजन्य चक्कर के लिए पुनःस्थापन युक्तियों की भूमिका, और इस व्यापक प्रमाण का वर्णन करता है कि व्यायाम-आधारित चिकित्सा एकतरफा परिधीय वेस्टिबुलर शिथिलता को लाभ पहुंचाती है। यह शैक्षिक है और व्यक्तियों के लिए व्यवस्थाएँ निर्धारित नहीं करता है।

Core questions

• अनुकूलन, अभ्यस्तता, प्रतिस्थापन — कौन से तंत्र पुनर्प्राप्ति के आधार हैं?
• पुनःस्थापन युक्तियाँ सामान्य वेस्टिबुलर व्यायामों से कैसे भिन्न हैं?
• नियंत्रित प्रमाण व्यायाम-आधारित पुनर्वास के बारे में क्या दिखाते हैं?

Key concepts

• वेस्टिबुलर क्षतिपूर्ति
• वीओआर अनुकूलन और दृष्टि-स्थिरीकरण व्यायाम
• अभ्यस्तता व्यायाम
• संवेदी प्रतिस्थापन और संतुलन प्रशिक्षण
• कैनालिथ पुनःस्थापन युक्तियाँ
• अनुकूलित, पर्यवेक्षित व्यायाम कार्यक्रम

Mechanisms

वेस्टिबुलर इनपुट के नुकसान या विषमता के बाद, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र अपनी प्रतिक्रियाओं को पुनर्संतुलित और पुनर्कैलिब्रेट करता है — इस प्रक्रिया को वेस्टिबुलर क्षतिपूर्ति कहा जाता है। पुनर्वास इसे अनुकूलन (ऐसे व्यायाम जो सिर की गति के दौरान वेस्टिबुलो-ओकुलर रिफ्लेक्स को पुनर्कैलिब्रेट करते हैं), अभ्यस्तता (लक्षण संवेदनशीलता को कम करने के लिए उत्तेजक गतिविधियों के बार-बार संपर्क में आना), और प्रतिस्थापन (स्थिरता के लिए दृश्य और प्रोप्रियोसेप्टिव संकेतों और वैकल्पिक रणनीतियों पर अधिक निर्भरता) के माध्यम से संचालित करता है। विशेष रूप से स्थितिजन्य चक्कर के लिए, यांत्रिक पुनःस्थापन युक्तियाँ अलग तरह से कार्य करती हैं, केंद्रीय अनुकूलन को बढ़ावा देने के बजाय विस्थापित ओटोकोनिया को प्रभावित नहर से बाहर निकालने में मार्गदर्शन करती हैं (Epley, 1992; Bhattacharyya et al., 2017)।

Clinical relevance

वेस्टिबुलर पुनर्वास पुरानी चक्कर और वेस्टिबुलर हाइपोफंक्शन के लिए एक व्यापक रूप से उपयोग किया जाने वाला, गैर-औषधीय दृष्टिकोण है, और पुनःस्थापन युक्तियाँ स्थितिजन्य चक्कर के लिए संबंधित शारीरिक उपचार हैं। यह विषय दर्शाता है कि तंत्रिका तंत्र की प्लास्टिसिटी का चिकित्सीय रूप से कैसे उपयोग किया जाता है। यह प्रविष्टि शैक्षिक है और किसी व्यक्ति के उपचार को डिजाइन करने का आधार नहीं है।

History

व्यायाम-आधारित दृष्टिकोण वेस्टिबुलर चोट के बाद संतुलन बहाल करने के लिए बीसवीं सदी के मध्य की व्यवस्थाओं से जुड़े हैं और धीरे-धीरे अनुकूलित वेस्टिबुलर पुनर्वास में औपचारिक रूप दिए गए। 1992 में कैनालिथ पुनःस्थापन प्रक्रिया की शुरुआत ने स्थितिजन्य चक्कर के लिए एक लक्षित यांत्रिक उपचार जोड़ा, और बाद में व्यवस्थित समीक्षाओं ने एकतरफा परिधीय वेस्टिबुलर शिथिलता के लिए व्यायाम-आधारित पुनर्वास का समर्थन करने वाले नियंत्रित प्रमाणों को इकट्ठा किया।

Key figures

• Susan Herdman
• John Epley
• Susan Hillier
• Michelle McDonnell

Seminal works

• mcdonnell-2015
• epley-1992

Frequently asked questions

वेस्टिबुलर पुनर्वास क्या है?

यह सिर, आँख और संतुलन व्यायामों का उपयोग करके एक व्यायाम-आधारित चिकित्सा है जो वेस्टिबुलर समस्याओं के लिए मस्तिष्क की क्षतिपूर्ति को बढ़ावा देती है, जिसका उद्देश्य चक्कर को कम करना और स्थिरता व दृष्टि नियंत्रण में सुधार करना है।

क्या वेस्टिबुलर पुनर्वास वही है जो स्थितिजन्य चक्कर के लिए उपयोग की जाने वाली युक्तियाँ हैं?

नहीं। पुनःस्थापन युक्तियाँ शारीरिक रूप से विस्थापित आंतरिक-कान के कणों को एक अर्धवृत्ताकार नहर से बाहर निकालती हैं ताकि स्थितिजन्य चक्कर को हल किया जा सके, जबकि वेस्टिबुलर पुनर्वास व्यायाम समय के साथ केंद्रीय अनुकूलन, अभ्यस्तता और प्रतिस्थापन को बढ़ावा देकर काम करते हैं।