टाइप 1 मधुमेह मेलिटस

टाइप 1 मधुमेह मेलिटस एक दीर्घकालिक बीमारी है जिसमें अग्न्याशय की इंसुलिन-उत्पादक बीटा कोशिकाओं का ऑटोइम्यून विनाश शरीर को इंसुलिन बनाने में असमर्थ बना देता है, जिससे रक्त शर्करा को नियंत्रित करने के लिए बाहरी इंसुलिन पर आजीवन निर्भरता हो जाती है। यह आमतौर पर बचपन या युवावस्था में प्रकट होता है, लेकिन किसी भी उम्र में हो सकता है।

Definition

टाइप 1 मधुमेह मेलिटस मधुमेह का एक रूप है जो अग्नाशयी बीटा कोशिकाओं के प्रतिरक्षा-मध्यस्थ विनाश के कारण होता है जिससे पूर्ण इंसुलिन की कमी हो जाती है और इंसुलिन प्रतिस्थापन की आजीवन आवश्यकता होती है।

Scope

यह विषय टाइप 1 मधुमेह के ऑटोइम्यून रोगजनन, नैदानिक ​​प्रस्तुति और नैदानिक ​​विशेषताओं को शामिल करता है, और मधुमेह की श्रेणियों के बीच इसका स्थान बताता है। यह बीमारी को तंत्र और वर्गीकरण को समझने के लिए एक संदर्भ नैदानिक ​​इकाई के रूप में प्रस्तुत करता है; यह खुराक या व्यक्तिगत प्रबंधन सलाह का स्रोत नहीं है।

Core questions

• टाइप 1 मधुमेह में बीटा कोशिकाओं को कौन सी प्रतिरक्षा प्रक्रिया नष्ट करती है?
• पूर्ण इंसुलिन की कमी नैदानिक ​​रूप से कैसे प्रकट होती है?
• टाइप 1 मधुमेह को मधुमेह के अन्य रूपों से कैसे अलग किया जाता है?
• ग्लाइसेमिक नियंत्रण दीर्घकालिक जटिलता के जोखिम को क्यों प्रभावित करता है?

Key concepts

• ऑटोइम्यून बीटा-सेल विनाश
• पूर्ण इंसुलिन की कमी
• आइलेट ऑटोएंटीबॉडीज
• आनुवंशिक संवेदनशीलता (एचएलए)
• प्रस्तुत करने वाली विशेषता के रूप में डायबिटिक कीटोएसिडोसिस
• इंसुलिन निर्भरता

Mechanisms

टाइप 1 मधुमेह अग्नाशयी आइलेट्स की इंसुलिन-स्रावित बीटा कोशिकाओं पर टी-सेल-मध्यस्थ ऑटोइम्यून हमले के परिणामस्वरूप होता है, जो अक्सर परिसंचारी आइलेट ऑटोएंटीबॉडीज द्वारा चिह्नित होता है जो नैदानिक ​​बीमारी से पहले हो सकता है। जैसे-जैसे बीटा-सेल द्रव्यमान घटता है, इंसुलिन स्राव कम हो जाता है जब तक कि शरीर ग्लूकोज को विनियमित नहीं कर पाता, जिससे हाइपरग्लाइसेमिया होता है और, इंसुलिन के बिना, कीटोएसिडोसिस की प्रवृत्ति होती है। संवेदनशीलता आनुवंशिक कारकों, विशेष रूप से एचएलए हैप्लोटाइप्स से दृढ़ता से प्रभावित होती है, जिसमें पर्यावरणीय ट्रिगर्स को बीमारी की शुरुआत में योगदान करने वाला माना जाता है। चूंकि इंसुलिन अनिवार्य रूप से अनुपस्थित होता है, इसलिए चयापचय को बनाए रखने के लिए इस स्थिति में इंसुलिन प्रतिस्थापन की आवश्यकता होती है।

Clinical relevance

टाइप 1 मधुमेह युवा लोगों में इंसुलिन-आवश्यक मधुमेह का प्रमुख कारण और ऑटोइम्यून एंडोक्राइन रोग का एक मॉडल है; इसके दीर्घकालिक परिणाम ग्लाइसेमिक नियंत्रण से कसकर जुड़े हुए हैं। यह प्रविष्टि संदर्भ के लिए तंत्र, प्रस्तुति और वर्गीकरण का वर्णन करती है और इंसुलिन आहार या व्यक्तिगत उपचार मार्गदर्शन प्रदान नहीं करती है।

Epidemiology

टाइप 1 मधुमेह सभी मधुमेह का एक अल्पसंख्यक हिस्सा है - लगभग पांच से दस प्रतिशत मामले - लेकिन बच्चों और किशोरों में यह प्रमुख रूप है, जिसकी घटना भूगोल के अनुसार काफी भिन्न होती है और कई आबादी में बढ़ रही है। शुरुआत बचपन और यौवन में चरम पर होती है, हालांकि मामलों का एक महत्वपूर्ण हिस्सा वयस्कता में प्रकट होता है।

Evidence & guidelines

डायबिटीज कंट्रोल एंड कॉम्प्लिकेशंस ट्रायल ने स्थापित किया कि गहन ग्लाइसेमिक नियंत्रण टाइप 1 मधुमेह में माइक्रोवास्कुलर जटिलताओं के विकास और प्रगति को कम करता है, एक ऐसा निष्कर्ष जिसने प्रबंधन लक्ष्यों को नया रूप दिया। वर्गीकरण और नैदानिक ​​मानदंड अमेरिकन डायबिटीज एसोसिएशन स्टैंडर्ड्स ऑफ केयर में बनाए गए हैं।

History

टाइप 1 मधुमेह को ऐतिहासिक रूप से इंसुलिन-निर्भर या किशोर-शुरुआत मधुमेह कहा जाता था, जो इसकी इंसुलिन आवश्यकता और शुरुआत की विशिष्ट आयु को दर्शाता है। एक ऑटोइम्यून विकार के रूप में इसकी पहचान और 1993 में ऐतिहासिक डायबिटीज कंट्रोल एंड कॉम्प्लिकेशंस ट्रायल - जिसने सख्त ग्लूकोज नियंत्रण को कम जटिलताओं से जोड़ा - इसकी आधुनिक समझ में केंद्रीय मील के पत्थर हैं।

Seminal works

• atkinson-2014
• dcct-1993

Frequently asked questions

टाइप 1 मधुमेह का क्या कारण है?

यह एक ऑटोइम्यून प्रक्रिया के कारण होता है जो अग्न्याशय की इंसुलिन-उत्पादक बीटा कोशिकाओं को नष्ट कर देता है, जिससे शरीर इंसुलिन बनाने में असमर्थ हो जाता है।

टाइप 1 मधुमेह टाइप 2 से कैसे भिन्न है?

टाइप 1 ऑटोइम्यून बीटा-सेल विनाश और पूर्ण इंसुलिन की कमी के परिणामस्वरूप होता है जिसके लिए इंसुलिन प्रतिस्थापन की आवश्यकता होती है, जबकि टाइप 2 मुख्य रूप से सापेक्ष इंसुलिन अपर्याप्तता के साथ इंसुलिन प्रतिरोध से उत्पन्न होता है।