आर्थ्रोस्कोपिक तकनीकें और न्यूनतम इनवेसिव सर्जरी

आर्थ्रोस्कोपी एक फाइबर-ऑप्टिक कैमरे और विशेष उपकरणों का उपयोग करके छोटे पोर्टलों के माध्यम से एक जोड़ का निरीक्षण और शल्य चिकित्सा उपचार है, और यह न्यूनतम इनवेसिव ऑर्थोपेडिक सर्जरी का प्रोटोटाइप है। बड़े खुले एक्सपोजर से बचकर, इन तकनीकों का उद्देश्य नरम-ऊतक आघात को कम करना है, जबकि जोड़ के अंदर निदान और मरम्मत की अनुमति मिलती है।

Definition

आर्थ्रोस्कोपी एक एंडोस्कोपिक तकनीक है जिसमें एक जोड़ को आर्थ्रोस्कोप और द्रव फैलाव के तहत डाले गए उपकरणों का उपयोग करके छोटे पोर्टलों के माध्यम से देखा और इलाज किया जाता है; न्यूनतम इनवेसिव ऑर्थोपेडिक सर्जरी व्यापक रूप से उन ऑपरेटिव दृष्टिकोणों को संदर्भित करती है जो चीरा के आकार और नरम-ऊतक व्यवधान को सीमित करते हैं।

Scope

यह विषय आर्थ्रोस्कोपिक विज़ुअलाइज़ेशन और पोर्टल-आधारित पहुंच के सिद्धांतों, घुटने, कंधे, कूल्हे और अन्य जोड़ों में सामान्य अनुप्रयोगों, और ऑर्थोपेडिक्स में न्यूनतम इनवेसिव दृष्टिकोणों के व्यापक विचार को शामिल करता है। यह संदर्भ सामग्री है जो बताती है कि ये तकनीकें कैसे काम करती हैं और वे क्या हासिल कर सकती हैं और क्या नहीं, न कि प्रक्रियात्मक या उपचार निर्देश।

Core questions

• पोर्टल-आधारित पहुंच खुले सर्जरी की तुलना में विज़ुअलाइज़ेशन और सर्जिकल क्षेत्र को कैसे बदलती है?
• कौन सी इंट्रा-आर्टिकुलर समस्याएं आर्थ्रोस्कोपिक उपचार के लिए उपयुक्त हैं?
• न्यूनतम इनवेसिव दृष्टिकोण कब वास्तव में परिणामों में सुधार करता है, और कब लाभ अनिश्चित होता है?
• प्रक्रिया के दौरान द्रव प्रबंधन और उपकरण त्रिकोणीयकरण का प्रबंधन कैसे किया जाता है?

Key concepts

• पोर्टल और त्रिकोणीयकरण
• जोड़ का फैलाव और द्रव प्रबंधन
• नैदानिक बनाम चिकित्सीय आर्थ्रोस्कोपी
• सिवनी एंकर और आर्थ्रोस्कोपिक निर्धारण
• कम नरम-ऊतक आघात
• प्रभावकारिता का छद्म-नियंत्रित मूल्यांकन

Mechanisms

एक छोटे पोर्टल के माध्यम से पारित एक आर्थ्रोस्कोप जोड़ के आंतरिक भाग की एक प्रकाशित छवि को प्रसारित करता है, जबकि द्रव फैलाव कार्य स्थान को खोलता है और अतिरिक्त पोर्टल जांच, शेवर और सिवनी-पासिंग उपकरणों को प्रवेश देते हैं। त्रिकोणीयकरण के तहत काम करते हुए, सर्जन उपास्थि, मेनिस्की, लेब्रम, या कण्डरा सम्मिलन जैसी इंट्रा-आर्टिकुलर संरचनाओं को काट सकता है, डीब्राइड कर सकता है या मरम्मत कर सकता है, अक्सर नरम ऊतक को हड्डी से फिर से जोड़ने के लिए सिवनी एंकर का उपयोग करता है। इस और अन्य न्यूनतम इनवेसिव दृष्टिकोणों का इच्छित लाभ खुले सर्जरी की तुलना में ऊपर के नरम ऊतकों के कम व्यवधान के साथ पहुंच है।

Clinical relevance

आर्थ्रोस्कोपी सबसे आम ऑर्थोपेडिक ऑपरेशनों में से एक है और कई इंट्रा-आर्टिकुलर स्थितियों के निदान और उपचार के लिए केंद्रीय है, जबकि नियंत्रित परीक्षणों ने यह भी स्पष्ट किया है कि इसका लाभ कहां सीमित है। यह प्रविष्टि संदर्भ सामग्री के रूप में तकनीक और इसके बारे में साक्ष्य का वर्णन करती है; यह इस बात का आधार नहीं है कि किसी व्यक्ति को प्रक्रिया से गुजरना चाहिए या नहीं।

Evidence & guidelines

साक्ष्य विशिष्ट आर्थ्रोस्कोपिक प्रक्रियाओं के यादृच्छिक परीक्षणों से लेकर ऑपरेटिव ग्रंथों तक हैं। विशेष रूप से, सिह्वोनन और सहयोगियों (2013) जैसे छद्म-नियंत्रित परीक्षणों में अपक्षयी मेनिस्कल आँसू के लिए छद्म सर्जरी की तुलना में आर्थ्रोस्कोपिक आंशिक मेनिसेक्टोमी का कोई लाभ नहीं पाया गया, जो यह दर्शाता है कि कठोर नियंत्रण आर्थ्रोस्कोपिक सर्जरी के लिए उचित संकेतों को कैसे परिष्कृत कर सकते हैं।

History

जोड़ एंडोस्कोपी का बीसवीं सदी की शुरुआत में बीड़ा उठाया गया था और मसाकी वतनबे द्वारा पर्याप्त रूप से उन्नत किया गया था, जिनके 1950-1960 के दशक में व्यावहारिक आर्थ्रोस्कोप ने इस तकनीक को चिकित्सकीय रूप से प्रयोग करने योग्य बना दिया था। आर्थ्रोस्कोपी 1970 के दशक से तेजी से फैल गई, पहले एक नैदानिक और फिर कई जोड़ों में एक चिकित्सीय मुख्य आधार बन गई, और ऑर्थोपेडिक सर्जरी में न्यूनतम इनवेसिव सिद्धांतों को स्थापित करने में मदद की।

Debates

अपक्षयी जोड़ रोग के लिए आर्थ्रोस्कोपी की प्रभावकारिता

उच्च-गुणवत्ता वाले छद्म- और रूढ़िवादी-नियंत्रित परीक्षणों ने कुछ आर्थ्रोस्कोपिक प्रक्रियाओं के लाभ पर सवाल उठाया है, जैसे कि अपक्षयी मेनिस्कल आँसू के लिए आंशिक मेनिसेक्टोमी, जिससे संकेतों का पुनर्मूल्यांकन हुआ है, भले ही तकनीक तकनीकी रूप से सफल हो।

Key figures

• Masaki Watanabe
• Lanny Johnson
• Robert Jackson

Seminal works

• sihvonen-2013
• milano-2010

Frequently asked questions

नैदानिक और चिकित्सीय आर्थ्रोस्कोपी में क्या अंतर है?

नैदानिक आर्थ्रोस्कोपी का उपयोग एक जोड़ का निरीक्षण करने और विकृति की पुष्टि करने के लिए किया जाता है, जबकि चिकित्सीय आर्थ्रोस्कोपी समस्या का इलाज करने के लिए अतिरिक्त उपकरणों का उपयोग करती है, उदाहरण के लिए इंट्रा-आर्टिकुलर संरचनाओं को डीब्राइड करके, काटकर या मरम्मत करके।

क्या आर्थ्रोस्कोपी हमेशा खुले सर्जरी से बेहतर होती है?

आवश्यक नहीं। जबकि यह आम तौर पर नरम-ऊतक व्यवधान को कम करता है, नियंत्रित परीक्षणों से पता चला है कि कुछ आर्थ्रोस्कोपिक प्रक्रियाएं कुछ स्थितियों के लिए बहुत कम लाभ प्रदान करती हैं, इसलिए मूल्य विशिष्ट संकेत पर निर्भर करता है।