सुप्राग्लोटिक वायुमार्ग और वैकल्पिक उपकरण

सुप्राग्लोटिक वायुमार्ग उपकरण ऐसे वायुमार्ग उपकरण हैं जो ग्लोटिस के ऊपर स्थित होते हैं और श्वासनली में प्रवेश किए बिना वेंटिलेशन की अनुमति देने के लिए स्वरयंत्र के प्रवेश द्वार के चारों ओर सील बनाते हैं। लैरिंजियल मास्क वायुमार्ग के साथ पेश किए गए, वे फेस-मास्क वेंटिलेशन और श्वासनली इंटुबेशन के बीच एक मध्यवर्ती स्थान रखते हैं और प्राथमिक वायुमार्ग और बचाव उपकरण दोनों के रूप में कार्य करते हैं।

Definition

एक सुप्राग्लोटिक वायुमार्ग उपकरण एक वायुमार्ग सहायक उपकरण है जो स्वर रज्जु के ऊपर स्थित होता है और श्वासनली इंटुबेशन के बिना सहज या नियंत्रित वेंटिलेशन की अनुमति देने के लिए स्वरयंत्र के उद्घाटन के चारों ओर एक सील बनाता है।

Scope

यह विषय सुप्राग्लोटिक वायुमार्ग उपकरणों की अवधारणा और पीढ़ियों, नियमित संज्ञाहरण और वायुमार्ग बचाव में उनकी भूमिका, और वे कठिन-वायुमार्ग रणनीतियों में कैसे फिट होते हैं, को शामिल करता है। यह किसी विशेष रोगी के लिए उपकरण के चयन या प्रविष्टि पर मार्गदर्शन के बजाय उपकरण वर्ग का एक संदर्भ अवलोकन है।

Core questions

• एक सुप्राग्लोटिक वायुमार्ग इंटुबेशन के बिना कैसे सील करता है और वेंटिलेशन बनाए रखता है?
• इन उपकरणों का उपयोग प्राथमिक वायुमार्ग बनाम बचाव उपकरण के रूप में कब किया जाता है?
• पहली और दूसरी पीढ़ी के उपकरणों में क्या अंतर है?

Key concepts

• लैरिंजियल मास्क वायुमार्ग
• सुप्राग्लोटिक सील
• पहली और दूसरी पीढ़ी के उपकरण
• गैस्ट्रिक ड्रेनेज चैनल
• बचाव वेंटिलेशन
• इंटुबेशन के लिए माध्यम
• एस्पिरेशन जोखिम संबंधी विचार

Mechanisms

एक सुप्राग्लोटिक वायुमार्ग हाइपोफैरिनक्स में इस तरह से स्थित होता है कि एक इन्फ्लेटेबल या शारीरिक रूप से आकार का कफ स्वरयंत्र के प्रवेश द्वार के चारों ओर सील बनाता है, गैस प्रवाह को श्वासनली में निर्देशित करता है जबकि उपकरण स्वर रज्जु के ऊपर रहता है (ब्रेन, 1983)। दूसरी पीढ़ी के उपकरण गैस्ट्रिक ड्रेनेज के लिए एक अलग चैनल जैसी सुविधाएँ जोड़ते हैं ताकि एस्पिरेशन के जोखिम को कम किया जा सके और सील में सुधार किया जा सके। क्योंकि इन्हें तेजी से और अक्सर अंधाधुंध तरीके से डाला जा सकता है, ये उपकरण ऑक्सीजनकरण को बहाल करने के लिए एक बचाव मार्ग के रूप में भी कार्य करते हैं जब मास्क वेंटिलेशन या इंटुबेशन विफल हो जाता है, और कुछ बाद के इंटुबेशन के लिए एक माध्यम के रूप में कार्य करते हैं (फ्रेर्क, 2015)।

Clinical relevance

सुप्राग्लोटिक उपकरणों का उपयोग उपयुक्त ऐच्छिक मामलों के लिए व्यापक रूप से किया जाता है और ऑक्सीजनकरण बनाए रखने के लिए एक बचाव कदम के रूप में कठिन-वायुमार्ग एल्गोरिदम में उनका एक परिभाषित स्थान है; ऑडिट कार्य उनके मूल्य और उचित चयन के महत्व दोनों पर प्रकाश डालता है (फ्रेर्क, 2015; कुक, 2011)। यह प्रविष्टि उपकरण वर्ग का वर्णन करती है और व्यक्तिगत नैदानिक सलाह नहीं है।

Epidemiology

NAP4 ऑडिट ने सभी वायुमार्ग दृष्टिकोणों से जुड़ी जटिलताओं की जांच की, जिसमें सुप्राग्लोटिक उपकरण भी शामिल थे, उपकरण चयन और दूसरी पीढ़ी के उपयोग पर सिफारिशों को सूचित किया (कुक, 2011)।

Evidence & guidelines

कठिन-वायुमार्ग दिशानिर्देश सुप्राग्लोटिक वायुमार्ग प्रविष्टि को एक प्रमुख बचाव कदम के रूप में शामिल करते हैं जब फेस-मास्क वेंटिलेशन या इंटुबेशन विफल हो रहा होता है, और दूसरी पीढ़ी के उपकरणों पर विचार करने पर जोर देते हैं; उपकरण वर्ग की उत्पत्ति ब्रेन द्वारा वर्णित लैरिंजियल मास्क से हुई है (फ्रेर्क, 2015; ब्रेन, 1983)।

History

आर्ची ब्रेन ने 1983 में लैरिंजियल मास्क वायुमार्ग को एक नई अवधारणा के रूप में पेश किया जो फेस मास्क और श्वासनली ट्यूब के बीच के अंतर को पाटता था; यह वर्ग बाद में गैस्ट्रिक पहुंच के साथ कई डिजाइनों और दूसरी पीढ़ी के उपकरणों में विस्तारित हुआ (ब्रेन, 1983)।

Debates

एस्पिरेशन जोखिम चिंता का विषय होने पर सुप्राग्लोटिक वायुमार्ग का उपयोग कैसे किया जाना चाहिए?

उच्च एस्पिरेशन जोखिम वाले रोगियों में श्वासनली इंटुबेशन के सापेक्ष उनकी स्थिति पर बहस होती है, जिससे गैस्ट्रिक ड्रेनेज और सावधानीपूर्वक केस चयन के साथ दूसरी पीढ़ी के डिजाइन प्रेरित होते हैं।

Seminal works

• brain-1983
• frerk-2015

Frequently asked questions

लैरिंजियल मास्क वायुमार्ग क्या है?

यह मूल सुप्राग्लोटिक वायुमार्ग उपकरण है, जिसे ब्रेन ने 1983 में पेश किया था, जो श्वासनली में ट्यूब डाले बिना वेंटिलेशन की अनुमति देने के लिए स्वरयंत्र के प्रवेश द्वार के चारों ओर सील बनाता है (ब्रेन, 1983)।

कठिन वायुमार्ग में सुप्राग्लोटिक वायुमार्ग कैसे कार्य करते हैं?

जब मास्क वेंटिलेशन या इंटुबेशन विफल हो रहा हो तो ऑक्सीजनकरण को बहाल करने के लिए उन्हें जल्दी से डाला जा सकता है और कठिन-वायुमार्ग दिशानिर्देशों में एक परिभाषित बचाव कदम हैं (फ्रेर्क, 2015)।