मानक मॉनिटर और ऑक्सीजनेशन मूल्यांकन

मानक मॉनिटर वे उपकरण हैं जो प्रत्येक एनेस्थेटिक के दौरान ऑक्सीजनेशन, वेंटिलेशन, परिसंचरण और तापमान का अवलोकन करने के लिए लगाए जाते हैं। इनमें से, पल्स ऑक्सीमेट्री द्वारा ऑक्सीजनेशन मूल्यांकन — धमनी ऑक्सीजन संतृप्ति का निरंतर, गैर-आक्रामक अनुमान — एनेस्थेटिक सुरक्षा का एक आधारशिला है, जिसे इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम, रक्तचाप माप और तापमान निगरानी द्वारा पूरक किया जाता है।

Definition

मानक एनेस्थेटिक निगरानी एनेस्थीसिया के दौरान ऑक्सीजनेशन, वेंटिलेशन, परिसंचरण और शरीर के तापमान का नियमित, निरंतर अवलोकन है; ऑक्सीजनेशन मूल्यांकन मुख्य रूप से पल्स ऑक्सीमेट्री को संदर्भित करता है, जो परिधीय धमनी ऑक्सीजन संतृप्ति (SpO2) का गैर-आक्रामक माप है।

Scope

यह विषय उन मॉनिटरों के मुख्य समूह को शामिल करता है जिन्हें एनेस्थेटिक अभ्यास में मानक माना जाता है और विशेष रूप से ऑक्सीजनेशन निगरानी के पीछे के शारीरिक तर्क को भी। यह बताता है कि पल्स ऑक्सीमेट्री कैसे काम करती है, यह क्या मापती है, और इसकी मुख्य सीमाएँ क्या हैं, और इसे अन्य बुनियादी मॉनिटरों के साथ रखता है। यह निगरानी सीमाएँ या प्रबंधन क्रियाएँ निर्धारित नहीं करता है।

Core questions

• प्रत्येक एनेस्थेटिक के दौरान कौन से मॉनिटर लगाए जाते हैं, और प्रत्येक किस शारीरिक डोमेन को संबोधित करता है?
• पल्स ऑक्सीमेट्री धमनी ऑक्सीजन संतृप्ति का अनुमान कैसे लगाती है, और इसकी सीमाएँ क्या हैं?
• ऑक्सीजनेशन, वेंटिलेशन और परिसंचरण निगरानी एक-दूसरे के पूरक कैसे हैं?

Key concepts

• ऑक्सीजनेशन, वेंटिलेशन, परिसंचरण और तापमान मुख्य निगरानी डोमेन के रूप में
• पल्स ऑक्सीमेट्री और परिधीय ऑक्सीजन संतृप्ति (SpO2)
• ऑक्सीहीमोग्लोबिन और डीऑक्सीहीमोग्लोबिन का स्पेक्ट्रोफोटोमेट्रिक (दो-तरंग दैर्ध्य) माप
• सीमाएँ: गति कलाकृति, कम परफ्यूजन, डिस्हीमोग्लोबिनेमिया, प्रतिक्रिया अंतराल
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी, गैर-आक्रामक रक्तचाप और तापमान मानक मॉनिटर के रूप में

Mechanisms

पल्स ऑक्सीमेट्री ऑक्सीजनेटेड और डीऑक्सीजनेटेड हीमोग्लोबिन द्वारा लाल और इन्फ्रारेड प्रकाश के विभिन्न अवशोषण का उपयोग करती है और संकेत के स्पंदनात्मक (धमनी) घटक को अलग करती है ताकि ऑक्सीजन से संतृप्त हीमोग्लोबिन के प्रतिशत का अनुमान लगाया जा सके। क्योंकि यह ऑक्सीजन के आंशिक दबाव के बजाय संतृप्ति को दर्शाता है, यह तब तक लगभग अधिकतम रह सकता है जब तक कि ऑक्सीजनेशन पर्याप्त रूप से कम न हो जाए, और यह गति, खराब परिधीय परफ्यूजन और असामान्य हीमोग्लोबिन जैसे कार्बोक्सीहीमोग्लोबिन और मेटहीमोग्लोबिन से प्रभावित हो सकता है। अन्य मानक मॉनिटर पूरक डोमेन को संबोधित करते हैं: इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम कार्डियक लय और इस्किमिया को ट्रैक करता है, रक्तचाप माप परिसंचरण को दर्शाता है, और तापमान निगरानी एनेस्थीसिया के तहत थर्मोरेग्यूलेशन की गड़बड़ी का पता लगाती है।

Clinical relevance

मानक मॉनिटर एनेस्थीसिया की सुरक्षा आधारभूत रेखा बनाते हैं, और विशेष रूप से ऑक्सीजनेशन निगरानी हाइपोक्सिमिया का पता लगाने की अनुमति देती है इससे पहले कि यह चिकित्सकीय रूप से स्पष्ट हो जाए। यह प्रविष्टि बताती है कि ये मॉनिटर शरीर विज्ञान का प्रतिनिधित्व कैसे करते हैं और कहाँ वे गुमराह कर सकते हैं; यह एक वैचारिक संदर्भ है और किसी भी रोगी के लिए अलार्म सीमाएँ, ऑक्सीजन लक्ष्य या प्रबंधन प्रतिक्रियाएँ परिभाषित नहीं करता है।

Evidence & guidelines

पल्स ऑक्सीमेट्री और अन्य मानक मॉनिटर बीसवीं सदी के अंत में एनेस्थीसिया में नियमित हो गए और पेशेवर निगरानी मानकों में अंतर्निहित हैं जिन्हें समय-समय पर संशोधित किया जाता है। इंट्राऑपरेटिव शरीर विज्ञान के बड़े कोहोर्ट अध्ययन, जैसे इंट्राऑपरेटिव हाइपोटेंशन और मृत्यु दर के विश्लेषण, इन मॉनिटरों द्वारा प्रदान किए गए निरंतर परिसंचरण डेटा पर निर्भर करते हैं। यह विषय किसी विशिष्ट मानक को दोहराने के बजाय मानक निगरानी की भूमिका को सारांशित करता है।

History

1970 के दशक में आओयागी द्वारा स्पंदनात्मक-संकेत सिद्धांत के विकास ने गैर-आक्रामक ऑक्सीजन-संतृप्ति निगरानी को व्यावहारिक बना दिया, और 1980 के दशक में पल्स ऑक्सीमेट्री एनेस्थीसिया में तेजी से फैल गई, एक ऐसी प्रगति जिसे एनेस्थेटिक सुरक्षा में सुधार का व्यापक श्रेय दिया जाता है। सेवरिंगहॉस ने इस इतिहास और ऑक्सीजन माप के शरीर विज्ञान का वर्णन किया है जो इसके आधार पर है।

Key figures

• John W. Severinghaus
• Takuo Aoyagi

Seminal works

• severinghaus-1987

Frequently asked questions

पल्स ऑक्सीमीटर वास्तव में क्या मापता है?

यह परिधीय धमनी ऑक्सीजन संतृप्ति (SpO2) को मापता है, जो ऑक्सीजन ले जाने वाले हीमोग्लोबिन का अनुमानित प्रतिशत है, यह तुलना करके कि स्पंदनात्मक रक्त लाल और इन्फ्रारेड प्रकाश को कैसे अवशोषित करता है। यह सीधे ऑक्सीजन के आंशिक दबाव या वेंटिलेशन की पर्याप्तता को नहीं मापता है।

कई मानक मॉनिटर एक साथ क्यों उपयोग किए जाते हैं?

प्रत्येक एक अलग शारीरिक डोमेन को संबोधित करता है — ऑक्सीजनेशन के लिए पल्स ऑक्सीमेट्री, वेंटिलेशन के लिए कैपोनोग्राफी, परिसंचरण के लिए इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम और रक्तचाप, और तापमान के लिए एक जांच — ताकि एक डोमेन में समस्या का पता लगाया जा सके, भले ही अन्य सामान्य प्रतीत हों।