सियालोलिथ और डक्टल अवरोध

सियालोलिथियासिस लार नलिकाओं या ग्रंथियों के भीतर कैल्सीफाइड कंक्रीशन (सियालोलिथ, या लार पथरी) का निर्माण है, जो अवरोधक लार रोग का प्रमुख कारण है। अवरोध डक्टल स्ट्रिक्चर या म्यूकस प्लग से भी उत्पन्न हो सकता है; इसका मुख्य लक्षण प्रभावित ग्रंथि में बार-बार, भोजन-संबंधी सूजन और दर्द है।

Definition

सियालोलिथ कैल्सीफाइड पथरी होते हैं जो लार नलिकाओं या ग्रंथियों के भीतर बनते हैं और, स्ट्रिक्चर और म्यूकस प्लग के साथ मिलकर, लार के बहिर्वाह को बाधित करते हैं, जिससे विशिष्ट भोजन-संबंधी ग्रंथियों की सूजन के साथ बार-बार अवरोधक सियालाडेनाइटिस होता है।

Scope

यह विषय लार पथरी रोग और डक्टल अवरोध के अन्य कारणों को शामिल करता है, जिसमें उनके विशिष्ट स्थान, भोजन-संबंधी लक्षणों की क्रियाविधि, और उन्हें चिह्नित करने के लिए उपयोग किए जाने वाले इमेजिंग और एंडोस्कोपिक दृष्टिकोण शामिल हैं। यह अवरोधक प्रक्रिया का एक संदर्भ और शैक्षिक अवलोकन है, न कि प्रबंधन या प्रक्रियात्मक मार्गदर्शन।

Core questions

• सबमांडिबुलर ग्रंथि में अधिकांश लार की पथरी क्यों होती है?
• विशिष्ट भोजन-संबंधी (भोजन के बाद) सूजन और दर्द क्या उत्पन्न करता है?
• अवरोध के कारणों के रूप में पथरी, स्ट्रिक्चर और म्यूकस प्लग में क्या अंतर है?
• सियालोग्राफी, अल्ट्रासाउंड, या सियालेंडोस्कोपी से अवरोधक घावों का स्थानीयकरण कैसे किया जाता है?

Key concepts

• सियालोलिथियासिस (लार की पथरी)
• सबमांडिबुलर (व्हार्टन) नलिका की प्रवृत्ति
• भोजन के बाद (भोजन-संबंधी) ग्रंथियों की सूजन
• डक्टल स्ट्रिक्चर और म्यूकस प्लग
• अवरोधक सियालाडेनाइटिस
• सियालोग्राफी और अल्ट्रासोनोग्राफी
• सियालेंडोस्कोपी

Mechanisms

माना जाता है कि सियालोलिथ डक्टल प्रणाली के भीतर गाढ़े स्राव या सेलुलर मलबे के एक केंद्रक के चारों ओर कैल्शियम लवणों के प्रगतिशील जमाव से बनते हैं। सबमांडिबुलर ग्रंथि और उसकी नलिका सबसे अधिक प्रभावित होती है, जिसका श्रेय ग्रंथि के अधिक चिपचिपे, क्षारीय, कैल्शियम-समृद्ध स्राव और गुरुत्वाकर्षण के विपरीत ऊपर की ओर नलिका मार्ग को दिया जाता है जो ठहराव को बढ़ावा देता है। एक अवरोधक पथरी, स्ट्रिक्चर, या म्यूकस प्लग बहिर्वाह को बाधित करता है; भोजन के समय लार का उत्पादन तब अवरोध के पीछे ग्रंथि को फैलाता है, जिससे विशिष्ट एपिसोडिक भोजन के बाद सूजन और दर्द होता है, और लगातार ठहराव द्वितीयक संक्रमण और क्रोनिक सियालाडेनाइटिस का कारण बनता है।

Clinical relevance

अवरोधक लार रोग लार की सूजन का एक सामान्य कारण है और इसे इसके भोजन-संबंधी पैटर्न से पहचाना जाता है, जिससे यह एक महत्वपूर्ण विचार बन जाता है जब भी कोई मरीज खाने के आसपास बार-बार ग्रंथियों के बढ़ने की रिपोर्ट करता है। यह प्रविष्टि बताती है कि अवरोध कैसे उत्पन्न होता है और शैक्षिक उद्देश्यों के लिए इसकी पहचान कैसे की जाती है और उपचार या प्रक्रियात्मक सिफारिशें प्रदान नहीं करती है।

Epidemiology

सियालोलिथियासिस अवरोधक लार ग्रंथि रोग का सबसे लगातार कारण है। अधिकांश पथरी सबमांडिबुलर ग्रंथि और नलिका में होती हैं, शेष अधिकांश पैरोटिड में होती हैं; छोटी ग्रंथि और सबलिंगुअल पथरी असामान्य हैं। अधिकांश प्रभावित मरीज वयस्कता में प्रस्तुत होते हैं, और अवरोध सबमांडिबुलर ग्रंथि के क्रोनिक और आवर्तक सियालाडेनाइटिस में एक प्रमुख योगदानकर्ता है।

History

लार की पथरी को प्राचीन काल से पहचाना गया है, लेकिन उनके वितरण और नैदानिक व्यवहार का मात्रात्मक विवरण बीसवीं सदी की केस श्रृंखलाओं से आया है जैसे कि लस्टमैन और सहयोगियों की। निदान सादे रेडियोग्राफी और सियालोग्राफी से अल्ट्रासाउंड और क्रॉस-सेक्शनल इमेजिंग तक उन्नत हुआ, और बीसवीं सदी के अंत और इक्कीसवीं सदी की शुरुआत में सियालेंडोस्कोपी की शुरुआत ने अवरोध के न्यूनतम इनवेसिव, ग्रंथि-संरक्षण मूल्यांकन और उपचार को सक्षम किया।

Seminal works

• lustmann-1990
• kessler-part1-2018

Frequently asked questions

अधिकांश लार की पथरी सबमांडिबुलर ग्रंथि में क्यों बनती है?

सबमांडिबुलर ग्रंथि अधिक चिपचिपी, क्षारीय, कैल्शियम-समृद्ध लार का उत्पादन करती है और एक लंबी नलिका के माध्यम से निकलती है जो आंशिक रूप से गुरुत्वाकर्षण के विपरीत चलती है, ये दोनों ठहराव और कैल्सीफाइड कंक्रीशन के जमाव को बढ़ावा देते हैं।

भोजन के दौरान अवरुद्ध लार ग्रंथि में सूजन क्यों आती है?

खाने से लार का उत्पादन उत्तेजित होता है; जब एक पथरी या स्ट्रिक्चर बहिर्वाह को अवरुद्ध करता है, तो लार वापस जमा हो जाती है और अवरोध के पीछे ग्रंथि को फैला देती है, जिससे विशिष्ट दर्दनाक सूजन होती है जो भोजन के बीच कम हो जाती है।