रूट कैनाल उपचार

रूट कैनाल उपचार उस दाँत के लिए मुख्य एंडोडोंटिक प्रक्रिया है जिसका पल्प अपरिवर्तनीय रूप से प्रदाहित, नेक्रोटिक या संक्रमित हो गया है। यह कैनाल प्रणाली से रोगग्रस्त पल्प को हटाता है, कैनाल को साफ और आकार देता है, उन्हें कीटाणुरहित करता है, और स्थान को सीलिंग सामग्री से भरता है ताकि दाँत को बचाया जा सके और एपिकल पीरियोडोंटाइटिस ठीक हो सके या उसे रोका जा सके।

Definition

रूट कैनाल उपचार एक दाँत की रूट कैनाल प्रणाली का गैर-सर्जिकल कीटाणुशोधन, आकार देना और ऑबट्यूरेशन है, जो रोगग्रस्त पल्प और इंट्राकैनाल संक्रमण को हटाने और एपिकल पीरियोडोंटाइटिस को रोकने या हल करने के लिए किया जाता है।

Scope

यह प्रविष्टि गैर-सर्जिकल (ऑर्थोग्रेड) प्राथमिक रूट कैनाल उपचार के तर्क और चरणों को शामिल करती है: पहुंच, सफाई और आकार देना, सिंचाई और कीटाणुशोधन, और ऑबट्यूरेशन, साथ ही दीर्घकालिक परिणाम के निर्धारक। यह प्रक्रिया को एक वैचारिक विषय के रूप में मानता है और चरण-दर-चरण नैदानिक निर्देश प्रदान नहीं करता है।

Core questions

• उपचार का प्रत्येक चरण किस जैविक लक्ष्य को पूरा करता है?
• केवल यांत्रिक भरने के बजाय, सूक्ष्मजीवी नियंत्रण सफलता का निर्धारक क्यों है?
• कौन से प्रीऑपरेटिव और प्रक्रियात्मक कारक उपचार की भविष्यवाणी करते हैं?

Key concepts

• एक्सेस कैविटी की तैयारी
• कार्यशील लंबाई और एपिकल टर्मिनस
• सफाई और आकार देना
• केमोमैकेनिकल कीटाणुशोधन
• एपिकल पीरियोडोंटाइटिस और उसका उपचार
• कोरोनल सील और पुनर्स्थापन
• उपचार का परिणाम और दाँत का अस्तित्व

Mechanisms

यह प्रक्रिया इस जैविक तर्क का पालन करती है कि एपिकल पीरियोडोंटाइटिस कैनाल प्रणाली के भीतर सूक्ष्मजीवों द्वारा संचालित होता है। दाँत को अलग करने और सीधी पहुंच प्राप्त करने के बाद, चिकित्सक पल्प ऊतक को हटाता है और एपिकल टर्मिनस तक एक कार्यशील लंबाई स्थापित करता है। फिर कैनाल को उपकरण द्वारा बड़ा किया जाता है और सोडियम हाइपोक्लोराइट जैसे रोगाणुरोधी घोलों से सिंचित किया जाता है, जो कार्बनिक मलबे को घोलते हैं और जीवाणु भार को कम करते हैं जिसे केवल यांत्रिक क्रिया से नहीं हटाया जा सकता है। एक बार कीटाणुरहित होने के बाद, कैनाल को अवशिष्ट सूक्ष्मजीवों को फंसाने और पुन: संक्रमण को रोकने के लिए ऑबट्यूरेट किया जाता है, और दाँत को कोरोनल सील को फिर से स्थापित करने के लिए बहाल किया जाता है। काकेहाशी और सहयोगियों के क्लासिक जर्म-मुक्त पशु कार्य ने स्थापित किया कि पल्पल पैथोलॉजी बैक्टीरिया की उपस्थिति पर निर्भर करती है, जो इस सूक्ष्मजीवी फोकस के लिए वैचारिक आधार प्रदान करती है।

Clinical relevance

रूट कैनाल उपचार अपरिवर्तनीय पल्पाइटिस, पल्प नेक्रोसिस, या एपिकल संक्रमण वाले दाँत को निकालने के बजाय उसे बनाए रखने का मुख्य तरीका है। यह प्रविष्टि शैक्षिक उद्देश्यों के लिए प्रक्रिया के पीछे के तर्क और साक्ष्य की व्याख्या करती है और किसी भी व्यक्तिगत रोगी के लिए उपचार करने या चुनने के लिए एक मार्गदर्शिका नहीं है।

Epidemiology

वयस्क दंतपंक्ति में रूट-भरे हुए दाँत अत्यधिक प्रचलित हैं, जो यह दर्शाता है कि यह प्रक्रिया कितनी सामान्य रूप से की जाती है। प्राथमिक उपचार की व्यवस्थित समीक्षाएं अधिकांश उपचारित दाँतों में एपिकल पीरियोडोंटाइटिस के ठीक होने की रिपोर्ट करती हैं, जिसमें परिणाम प्रीऑपरेटिव रूप से पेरिआपिकल घाव की उपस्थिति और रूट फिलिंग और बाद के पुनर्स्थापन की गुणवत्ता से दृढ़ता से प्रभावित होता है।

Evidence & guidelines

परिणाम साक्ष्य को एनजी और सहयोगियों जैसे व्यवस्थित समीक्षाओं में संक्षेपित किया गया है, जबकि यूरोपीय एंडोडोंटोलॉजी सोसाइटी सहित निकायों से आम सहमति गुणवत्ता दिशानिर्देश समकालीन मानकों को निर्धारित करते हैं। ये शैक्षिक संदर्भ हैं और पेशेवर निर्णय का स्थान नहीं लेते हैं।

History

हालांकि रोगग्रस्त दाँतों को निकालने के बजाय उनका इलाज करने के प्रयास पुराने हैं, आधुनिक रूट कैनाल उपचार ने तब आकार लिया जब बीसवीं सदी के मध्य में एपिकल पीरियोडोंटाइटिस के सूक्ष्मजीवी कारण को स्पष्ट किया गया। काकेहाशी के जर्म-मुक्त प्रयोगों और बाद के सूक्ष्मजीवविज्ञानी अध्ययनों ने विशुद्ध रूप से यांत्रिक भरने से कैनाल प्रणाली के कीटाणुशोधन की ओर जोर दिया, और उपकरणों, सिंचाइयों और भरने वाली सामग्री में सुधार हुए।

Debates

एकल-विजिट बनाम बहु-विजिट उपचार

क्या संक्रमित कैनाल को एक ही विजिट में ऑबट्यूरेट किया जाना चाहिए या इंटरअपॉइंटमेंट मेडिकामेंट के साथ ड्रेस किया जाना चाहिए और बाद में पूरा किया जाना चाहिए, इस पर अभी भी बहस जारी है; तुलनात्मक परिणाम साक्ष्य ने किसी भी दृष्टिकोण के लिए लगातार, बड़े लाभ का प्रदर्शन नहीं किया है, और इस विकल्प को एक नैदानिक निर्णय के रूप में माना जाता है।

Seminal works

• nair-2006
• ng-2007-part2
• kakehashi-1965

Frequently asked questions

रूट कैनाल उपचार वास्तव में क्या हटाता है?

यह दाँत के अंदर से रोगग्रस्त या मृत पल्प ऊतक को कैनाल प्रणाली को संक्रमित करने वाले सूक्ष्मजीवों के साथ हटाता है, जिसके बाद साफ किए गए स्थान को आकार दिया जाता है, कीटाणुरहित किया जाता है और सील किया जाता है।

कीटाणुशोधन को भरने की तुलना में अधिक महत्वपूर्ण क्यों माना जाता है?

क्योंकि एपिकल पीरियोडोंटाइटिस इंट्राकैनाल बैक्टीरिया द्वारा संचालित होता है, सिंचाई और आकार देने के माध्यम से उस संक्रमण को नियंत्रित करना ही उपचार की अनुमति देता है; भरना मुख्य रूप से कीटाणुरहित कैनाल को पुन: संक्रमण को रोकने के लिए सील करता है।