एंडोडोंटिक इंस्ट्रूमेंटेशन और फाइलें

एंडोडोंटिक उपकरण वे फाइलें और संबंधित उपकरण हैं जिनका उपयोग उपचार के दौरान रूट कैनाल प्रणाली को बड़ा करने, आकार देने और साफ करने के लिए किया जाता है। स्टेनलेस-स्टील हैंड फाइलों से लेकर इंजन-चालित निकल-टाइटेनियम रोटरी सिस्टम तक, उनका डिज़ाइन यह नियंत्रित करता है कि सिंचाई और अंतिम फिलिंग प्राप्त करने के लिए कैनाल को कितनी अच्छी तरह और कितनी सुरक्षित रूप से तैयार किया जा सकता है।

Definition

एंडोडोंटिक उपकरण वे हाथ से संचालित और रोटरी फाइलें और रीमर हैं जिनका उपयोग यांत्रिक रूप से रूट कैनाल को बड़ा करने और आकार देने के लिए किया जाता है, जिससे एक साफ, पतला तैयारी बनती है जो कैनाल प्रणाली की प्रभावी सिंचाई, कीटाणुशोधन और अवरोधन की अनुमति देती है।

Scope

यह प्रविष्टि कैनाल को आकार देने के लिए उपयोग किए जाने वाले उपकरणों को कवर करती है: हैंड और रोटरी फाइलें, निकल-टाइटेनियम की धातु विज्ञान और इसके ताप-उपचारित रूप, तैयारी के यांत्रिक लक्ष्य, और उपकरण फ्रैक्चर का जोखिम। यह इंस्ट्रूमेंटेशन को एक तकनीकी और बायोमटेरियल्स विषय के रूप में मानता है और नैदानिक उपयोग के लिए प्रक्रियात्मक निर्देश नहीं देता है।

Core questions

• कैनाल की तैयारी को क्या आकार प्राप्त करना चाहिए, और क्यों?
• निकल-टाइटेनियम स्टेनलेस स्टील की तुलना में उपकरणों की क्षमता को कैसे बदलता है?
• एक कैनाल के अंदर उपकरण क्यों अलग हो जाते हैं, और उस जोखिम को वैचारिक रूप से कैसे प्रबंधित किया जाता है?

Key concepts

• हैंड फाइलें और रीमर
• निकल-टाइटेनियम रोटरी उपकरण
• सुपरइलास्टिसिटी और आकार स्मृति
• ताप-उपचारित NiTi मिश्र धातु
• कैनाल टेपर और एपिकल तैयारी का आकार
• चक्रीय और मरोड़ वाली थकान
• उपकरण का अलग होना (फ्रैक्चर)
• पारस्परिक गति (Reciprocating motion)

Mechanisms

उपकरण डेंटिन को काटते या घिसते हैं ताकि कैनाल को चौड़ा और पतला किया जा सके ताकि सिंचाई करने वाले पदार्थ एपिकल क्षेत्र तक पहुंच सकें और एक फिलिंग लगाई जा सके। स्टेनलेस-स्टील हैंड फाइलें कठोर होती हैं और घुमावदार कैनाल को सीधा करने की प्रवृत्ति रखती हैं, जबकि निकल-टाइटेनियम मिश्र धातु सुपरइलास्टिक होते हैं, जिससे लचीले उपकरण मूल कैनाल पथ को बनाए रखते हुए वक्रता का पालन कर सकते हैं। इन मिश्र धातुओं का यांत्रिक व्यवहार ऑस्टेनिटिक और मार्टेंसिटिक क्रिस्टल चरणों के बीच एक प्रतिवर्ती परिवर्तन पर निर्भर करता है; थर्मल (गर्मी) उपचार इस परिवर्तन को स्थानांतरित करता है और लचीलेपन और थकान प्रतिरोध को बढ़ा सकता है। फिर भी, रोटरी उपकरण घुमावदार कैनाल में बार-बार झुकने से चक्रीय थकान के अधीन होते हैं और जब एक टिप बंध जाती है तो मरोड़ वाले तनाव के अधीन होते हैं, और यह संयोजन एक उपकरण को कैनाल के भीतर अलग कर सकता है। माइक्रो-कंप्यूटेड टोमोग्राफी अध्ययन से पता चलता है कि, सिस्टम की परवाह किए बिना, इंस्ट्रूमेंटेशन जटिल कैनाल दीवार के कुछ हिस्सों को अछूता छोड़ देता है, यही कारण है कि यांत्रिक आकार देने को रासायनिक कीटाणुशोधन के साथ जोड़ा जाता है।

Clinical relevance

उपकरण का डिज़ाइन यह प्रभावित करता है कि कैनाल को कितनी अनुमानित रूप से आकार दिया जा सकता है और फ्रैक्चर या कैनाल परिवहन के जोखिम को कैसे प्रबंधित किया जाता है, और यह एंडोडोंटिक बायोमटेरियल्स को समझने के लिए केंद्रीय है। यह प्रविष्टि संदर्भ के लिए उपकरण अवधारणाओं की व्याख्या करती है और रोगी देखभाल के लिए किसी भी उत्पाद या तकनीक की सिफारिश नहीं करती है।

Epidemiology

अलग हुए उपकरण रूट कैनाल उपचार में एक मान्यता प्राप्त, हालांकि अपेक्षाकृत असामान्य प्रक्रियात्मक खोज हैं, और प्रयोगशाला और माइक्रो-कंप्यूटेड टोमोग्राफी अध्ययन लगातार दिखाते हैं कि कोई भी वर्तमान फाइल प्रणाली अनियमित कैनाल एनाटॉमी को पूरी तरह से साफ नहीं करती है, जो अकेले यांत्रिक तैयारी की सीमाओं को रेखांकित करती है।

Evidence & guidelines

उपकरणों पर अधिकांश साक्ष्य मिश्र धातु व्यवहार, आकार देने की क्षमता और थकान के प्रयोगशाला और इमेजिंग अध्ययनों से आते हैं, जैसे एबिहारा, हाउ, और पाके और सहयोगियों के काम में। ये शैक्षिक संदर्भ हैं और नैदानिक सिफारिशें नहीं बनाते हैं।

History

प्रारंभिक एंडोडोंटिक्स स्टेनलेस-स्टील हैंड फाइलों पर निर्भर करता था जो कैनाल को धीरे-धीरे आकार देते थे और घुमावदार जड़ों को विकृत करने की प्रवृत्ति रखते थे। बीसवीं शताब्दी के अंत में सुपरइलास्टिक निकल-टाइटेनियम की शुरुआत ने घुमावदार कैनाल की इंजन-चालित रोटरी तैयारी को सक्षम किया, और बाद में ताप-उपचार और गति नवाचार, जिसमें पारस्परिक गति (reciprocation) शामिल है, मुख्य रूप से लचीलेपन में सुधार और फ्रैक्चर को कम करने के लिए विकसित किए गए थे।

Debates

एपिकल तैयारी कितनी बड़ी होनी चाहिए?

व्यापक एपिकल विस्तार से कीटाणुशोधन में सुधार हो सकता है लेकिन अधिक डेंटिन हटाता है और जड़ को कमजोर कर सकता है, इसलिए सफाई दक्षता और दांत संरक्षण के बीच संतुलन अभी भी विवादास्पद है।

Seminal works

• ebihara-2011
• paque-2009

Frequently asked questions

अधिकांश आधुनिक रूट कैनाल फाइलें स्टील के बजाय निकल-टाइटेनियम से क्यों बनी होती हैं?

निकल-टाइटेनियम सुपरइलास्टिक होता है, इसलिए इससे बनी फाइलें अपने मूल पथ को बनाए रखते हुए घुमावदार कैनाल के चारों ओर झुक सकती हैं, जो स्टेनलेस-स्टील फाइलें कम अच्छी तरह से करती हैं; ताप-उपचारित संस्करण अतिरिक्त लचीलापन और थकान प्रतिरोध जोड़ते हैं।

एक एंडोडोंटिक फाइल दांत के अंदर क्यों टूट सकती है?

एक घुमावदार कैनाल में बार-बार झुकने से चक्रीय थकान होती है, और एक टिप जो बंध जाती है वह मरोड़ वाला तनाव जोड़ती है; ये एक साथ धातु की सीमाओं को पार कर सकते हैं और उपकरण को अलग कर सकते हैं, जो एक ज्ञात, हालांकि असामान्य घटना है।