एपिकल पीरियोडोंटाइटिस

एपिकल पीरियोडोंटाइटिस दाँत की जड़ के शीर्ष के आसपास के ऊतकों की सूजन है, जो मुख्य रूप से रूट कैनाल प्रणाली के माइक्रोबियल संक्रमण के प्रति मेजबान की रक्षात्मक प्रतिक्रिया के रूप में उत्पन्न होती है। यह आमतौर पर पल्प नेक्रोसिस के बाद होता है, जब बैक्टीरिया कैनाल में उपनिवेश बनाते हैं और उनके उत्पाद पेरिआपिक्स तक पहुँचते हैं, जहाँ सूजन पेरिआपिकल हड्डी को नष्ट कर सकती है और पेरिआपिकल ग्रैनुलोमा या सिस्ट जैसे घाव बना सकती है।

Definition

एपिकल पीरियोडोंटाइटिस पेरिरेडिकुलर ऊतकों का एक सूजन संबंधी रोग है, जो आमतौर पर पल्प नेक्रोसिस के बाद रूट कैनाल संक्रमण का परिणाम होता है, जो पेरिआपिकल हड्डी को अवशोषित कर सकता है और तीव्र या पुराने पेरिआपिकल घाव उत्पन्न कर सकता है।

Scope

यह प्रविष्टि पेरिआपिकल ऊतकों के रोग के रूप में एपिकल पीरियोडोंटाइटिस को कवर करती है: इसका माइक्रोबियल कारण, मेजबान की सूजन संबंधी प्रतिक्रिया, इसके तीव्र और पुराने रूप, और उपचार के बाद कुछ घाव क्यों बने रहते हैं। यह नैदानिक ​​शब्दावली और रोगजनन को संदर्भ ज्ञान के रूप में मानता है और कोई उपचार निर्देश प्रदान नहीं करता है।

Core questions

• रूट कैनाल संक्रमण पेरिआपिकल ऊतकों की सूजन का कारण कैसे बनता है?
• तीव्र और पुराने एपिकल पीरियोडोंटाइटिस में क्या अंतर है, और इसके परिणामस्वरूप किस प्रकार के घाव होते हैं?
• रूट कैनाल उपचार के बावजूद एपिकल पीरियोडोंटाइटिस कभी-कभी क्यों बना रहता है?

Key concepts

• प्राथमिक कारण के रूप में रूट कैनाल संक्रमण
• पेरिआपिक्स पर मेजबान रक्षा प्रतिक्रिया
• सामान्य पूर्ववर्ती के रूप में पल्प नेक्रोसिस
• तीव्र बनाम पुराना एपिकल पीरियोडोंटाइटिस
• पेरिआपिकल ग्रैनुलोमा और रेडिकुलर सिस्ट
• लगातार (उपचार के बाद) एपिकल पीरियोडोंटाइटिस
• पेरिआपिकल हड्डी का अवशोषण

Mechanisms

जब पल्प नेक्रोटिक हो जाता है और रूट कैनाल सूक्ष्मजीवों द्वारा उपनिवेशित हो जाता है, तो बैक्टीरियल एंटीजन और उत्पाद एपिकल फोरमैन के माध्यम से पेरिआपिकल ऊतकों में बाहर निकलते हैं। मेजबान एक सूजन और प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया उत्पन्न करता है, जो रक्षात्मक होने के बावजूद, पेरिआपिकल हड्डी को अवशोषित करता है और ऊतकों को विशिष्ट घावों में पुनर्गठित करता है, जिसमें पेरिआपिकल ग्रैनुलोमा और रेडिकुलर सिस्ट शामिल हैं; माइक्रोबियल कारकों और मेजबान सुरक्षा के बीच टकराव यह निर्धारित करता है कि घाव तीव्र है या पुराना (नायर, 2004)। रूट कैनाल उपचार के बाद बने रहने का श्रेय इंट्रा-रेडिकुलर और एक्स्ट्रा-रेडिकुलर संक्रमण, बायोफिल्म, विदेशी-शरीर प्रतिक्रियाओं और सच्चे सिस्ट जैसे कारकों को दिया जाता है जो पारंपरिक उपचार की पहुँच से बाहर होते हैं (नायर, 2006)।

Clinical relevance

एपिकल पीरियोडोंटाइटिस एंडोडोंटिक संक्रमण का पेरिआपिकल प्रतिरूप है और रूट कैनाल उपचार की एक केंद्रीय चिंता है, जिसका उद्देश्य कैनाल संक्रमण को नियंत्रित करना है जो इसे संचालित करता है। मानकीकृत नैदानिक ​​शब्दावली इसके रोगसूचक और लक्षणहीन रूपों को अलग करती है (ग्लिकमैन, 2009), और नैदानिक ​​दिशानिर्देश यह निर्धारित करते हैं कि पल्प संबंधी और एपिकल रोग से कैसे निपटा जाए (डंकन एट अल।, 2023)। यह प्रविष्टि रोगजनन और वर्गीकरण पर संदर्भ सामग्री है, न कि किसी व्यक्तिगत रोगी के निदान या उपचार के लिए मार्गदर्शन।

Epidemiology

एपिकल पीरियोडोंटाइटिस अनुपचारित क्षय वाले आबादी में और अपर्याप्त रूट फिलिंग वाले दांतों में आम है, और इसे अक्सर रेडियोग्राफिक रूप से पेरिआपिकल रेडियोल्यूसेंसी के रूप में पता लगाया जाता है। उद्धृत समीक्षाएँ मानकीकृत प्रसार अनुमानों की रिपोर्ट करने के बजाय इसके रोगजनन और उपचार विफलता के कारणों को संबोधित करती हैं।

History

बीसवीं सदी के काम ने पेरिआपिकल घावों को विशुद्ध रूप से संरचनात्मक विवरणों से एक सूक्ष्मजीवविज्ञानी और प्रतिरक्षात्मक समझ में बदल दिया। नायर के संश्लेषणों ने एपिकल पीरियोडोंटाइटिस को रूट कैनाल संक्रमण के प्रति एक मेजबान रक्षा प्रतिक्रिया के रूप में स्थापित किया और विश्लेषण किया कि उपचार के बाद कुछ घाव क्यों बने रहते हैं, जबकि आम सहमति के प्रयासों ने पेरिआपिकल स्थितियों के लिए नैदानिक ​​शब्दावली को मानकीकृत किया।

Debates

तकनीकी रूप से पर्याप्त रूट कैनाल उपचार के बाद एपिकल पीरियोडोंटाइटिस क्यों बना रहता है?

लगातार घावों का श्रेय कई कारकों को दिया जाता है, जिनमें अवशिष्ट इंट्रा-रेडिकुलर संक्रमण, एक्स्ट्रा-रेडिकुलर बायोफिल्म, विदेशी-शरीर प्रतिक्रियाएं और सच्चे (पॉकेट) सिस्ट शामिल हैं; उनका सापेक्ष योगदान और उन्हें चिकित्सकीय रूप से कैसे अलग किया जाए, इस पर अभी भी बहस जारी है।

Key figures

• P. N. R. Nair
• Gerald N. Glickman

Seminal works

• nair-2004
• nair-2006

Frequently asked questions

एपिकल पीरियोडोंटाइटिस का क्या कारण है?

यह अक्सर पल्प के मरने के बाद रूट कैनाल प्रणाली के संक्रमण के कारण होता है। बैक्टीरिया और उनके उत्पाद जड़ के सिरे के आसपास के ऊतकों तक पहुँचते हैं, जहाँ शरीर की सूजन संबंधी प्रतिक्रिया आसपास की हड्डी को अवशोषित कर देती है।

रूट कैनाल उपचार के बाद एपिकल पीरियोडोंटाइटिस क्यों बना रह सकता है?

बने रहने का संबंध बैक्टीरिया के रूट कैनाल के अंदर या बाहर रहने, बायोफिल्म, विदेशी-शरीर प्रतिक्रियाओं, या एक सच्चे सिस्ट जैसे कारकों से है, जो पारंपरिक रूट कैनाल उपचार द्वारा हटाए जाने वाले क्षेत्र से परे हो सकता है।