एंडोडोंटिक निदान और उपचार योजना

एंडोडोंटिक निदान एक संरचित मूल्यांकन है जो यह निर्धारित करता है कि दांत का पल्प और आसपास के पेरिआपिकल ऊतक स्वस्थ हैं या रोगग्रस्त, और यदि रोगग्रस्त हैं, तो किस प्रकार। यह रोगी के इतिहास, नैदानिक ​​जांच, संवेदनशीलता और पर्कशन परीक्षण, और रेडियोग्राफिक व्याख्या को युग्मित पल्पल और पेरिआपिकल निदान में जोड़ता है जो यह मार्गदर्शन करता है कि दांत का उपचार कैसे और कब किया जाना चाहिए।

Definition

एंडोडोंटिक निदान एक दिए गए दांत के लिए एक अलग पल्पल स्थिति (उदाहरण के लिए सामान्य पल्प, प्रतिवर्ती पल्पाइटिस, रोगसूचक या स्पर्शोन्मुख अपरिवर्तनीय पल्पाइटिस, या पल्प नेक्रोसिस) और पेरिआपिकल स्थिति (उदाहरण के लिए सामान्य एपिकल ऊतक, रोगसूचक या स्पर्शोन्मुख एपिकल पीरियोडोंटाइटिस, या एपिकल फोड़ा) का निर्धारण है, जिस पर उपचार योजना आधारित होती है।

Scope

यह प्रविष्टि एंडोडोंटिक्स में उपयोग की जाने वाली मानकीकृत नैदानिक ​​श्रेणियों, उन परीक्षणों को शामिल करती है जो प्रतिवर्ती से अपरिवर्तनीय पल्प रोग और तीव्र से पुरानी पेरिआपिकल स्थितियों को अलग करते हैं, रेडियोग्राफ और कोन-बीम इमेजिंग की भूमिका, और ये निष्कर्ष उपचार योजना को कैसे सूचित करते हैं। यह संदर्भ के लिए नैदानिक ​​अवधारणाओं को प्रस्तुत करता है और किसी रोगी की जांच या प्रबंधन के लिए एक प्रोटोकॉल नहीं है।

Core questions

• क्या पल्प प्रतिवर्ती या अपरिवर्तनीय रूप से सूजन है, और क्या यह अभी भी महत्वपूर्ण है?
• पेरिआपिकल ऊतकों की स्थिति क्या है, और क्या वे संक्रमण के लक्षण दिखाते हैं?
• नैदानिक ​​परीक्षण और इमेजिंग प्रत्येक निदान में क्या जानकारी योगदान करते हैं?

Key concepts

• पल्पल निदान (प्रतिवर्ती बनाम अपरिवर्तनीय पल्पाइटिस, नेक्रोसिस)
• पेरिआपिकल निदान (एपिकल पीरियोडोंटाइटिस, एपिकल फोड़ा)
• संवेदनशीलता (जीवन शक्ति) परीक्षण
• पर्कशन और पल्पेशन परीक्षण
• पेरिआपिकल रेडियोग्राफी
• कोन-बीम कंप्यूटेड टोमोग्राफी (CBCT)
• युग्मित पल्पल और पेरिआपिकल निदान

Mechanisms

निदान रोगी के बताए गए लक्षणों को वस्तुनिष्ठ परीक्षणों के साथ सहसंबंधित करके काम करता है जो पल्प और पेरिरेडिकुलर ऊतकों की स्थिति की जांच करते हैं। थर्मल और इलेक्ट्रिक संवेदनशीलता परीक्षण यह मापते हैं कि क्या महत्वपूर्ण तंत्रिका ऊतक शेष है और पल्प कैसे प्रतिक्रिया करता है, प्रतिवर्ती से अपरिवर्तनीय सूजन को अलग करने में मदद करता है, जबकि पर्कशन, पल्पेशन और प्रोबिंग उस सूजन का आकलन करते हैं जो पीरियोडोंटल और पेरिआपिकल ऊतकों तक फैल गई है। रेडियोग्राफ पेरिआपिकल हड्डी में परिवर्तन जैसे पीरियोडोंटल लिगामेंट स्पेस का चौड़ा होना या एक रेडियोल्यूसेंट घाव दिखाते हैं, हालांकि द्वि-आयामी छवियां रोग को कम दर्शा सकती हैं; कोन-बीम कंप्यूटेड टोमोग्राफी उन घावों और शरीर रचना को प्रकट कर सकती है जो पारंपरिक फिल्मों पर दिखाई नहीं देते हैं। क्योंकि पल्पल और पेरिआपिकल रोग स्वतंत्र रूप से सह-अस्तित्व में हो सकते हैं, समकालीन ढांचे प्रत्येक के लिए एक अलग निदान रिकॉर्ड करते हैं, और ये युग्मित निदान यह निर्धारित करते हैं कि उपचार, निगरानी या निष्कर्षण पर विचार किया जाए।

Clinical relevance

सटीक निदान प्रत्येक एंडोडोंटिक उपचार निर्णय का आधार है और गैर-दंत कारणों से होने वाले ओडोंटोजेनिक दर्द को अलग करने के लिए आवश्यक है। यह प्रविष्टि शैक्षिक उद्देश्यों के लिए नैदानिक ​​श्रेणियों और परीक्षणों का वर्णन करती है; यह किसी भी व्यक्तिगत रोगी की जांच या प्रबंधन को निर्देशित नहीं करती है।

Epidemiology

पल्पल और पेरिआपिकल रोग दंत दर्द के सबसे सामान्य स्रोतों में से एक है, और पेरिआपिकल रेडियोल्यूसेंसी अक्सर नियमित इमेजिंग पर पाए जाते हैं। इमेजिंग विधियों की तुलना करने वाले अध्ययन बताते हैं कि कोन-बीम कंप्यूटेड टोमोग्राफी पेरिआपिकल रेडियोग्राफी की तुलना में अधिक बार एपिकल घावों का पता लगाती है, यह दर्शाता है कि नैदानिक ​​संवेदनशीलता उपयोग की गई विधि पर कैसे निर्भर करती है।

Evidence & guidelines

नैदानिक ​​शब्दावली अमेरिकन एसोसिएशन ऑफ एंडोडोंटिस्ट्स की शब्दावली जैसे संदर्भों में मानकीकृत है, और इमेजिंग विचारों की एंडोडोंटिक साहित्य में समीक्षा की जाती है। ये शैक्षिक संदर्भ हैं और पेशेवर मूल्यांकन का विकल्प नहीं हैं।

History

एंडोडोंटिक निदान मुख्य रूप से लक्षण-आधारित निर्णय से मानकीकृत, युग्मित पल्पल और पेरिआपिकल श्रेणियों की ओर विकसित हुआ क्योंकि पल्प रोग के हिस्टोपैथोलॉजी और नैदानिक ​​परीक्षणों की सीमाएं बेहतर ढंग से समझी गईं। कोन-बीम इमेजिंग को बाद में अपनाने से द्वि-आयामी रेडियोग्राफी की बाधाओं से परे नैदानिक ​​पहुंच का विस्तार हुआ।

Debates

कोन-बीम कंप्यूटेड टोमोग्राफी कब उचित है?

CBCT पारंपरिक रेडियोग्राफी की तुलना में अधिक पेरिआपिकल रोग का पता लगाता है लेकिन उच्च विकिरण खुराक देता है, इसलिए निदान और योजना में इसका नियमित के बजाय चयनात्मक उपयोग पेशेवर निर्णय और मार्गदर्शन का विषय बना हुआ है।

Seminal works

• nair-2006
• patel-2009

Frequently asked questions

एक दांत के लिए दो निदान, पल्पल और पेरिआपिकल, क्यों दर्ज किए जाते हैं?

क्योंकि दांत के अंदर का पल्प और जड़ के सिरे के आसपास के ऊतक स्वतंत्र रूप से रोगग्रस्त हो सकते हैं; दोनों को रिकॉर्ड करने से एक पूरी तस्वीर मिलती है जो यह मार्गदर्शन करती है कि दांत का उपचार कैसे और कब किया जाए।

प्रतिवर्ती और अपरिवर्तनीय पल्पाइटिस में क्या अंतर है?

प्रतिवर्ती पल्पाइटिस वह सूजन है जिसके उत्तेजक को हटाने के बाद ठीक होने की उम्मीद है, जबकि अपरिवर्तनीय पल्पाइटिस उस सूजन का वर्णन करता है जिसके ठीक होने की संभावना नहीं मानी जाती है, जिससे आमतौर पर रूट कैनाल उपचार पर विचार किया जाता है।