सोडियम संतुलन और विनियमन

सोडियम बाह्यकोशिकीय द्रव का प्रमुख धनायन है, और चूंकि पानी सोडियम का अनुसरण करता है, कुल शारीरिक सोडियम सामग्री उस डिब्बे की मात्रा निर्धारित करती है - और इसलिए रक्त की मात्रा और धमनी दबाव। सोडियम संतुलन वह स्थिर अवस्था है जिसमें गुर्दे द्वारा उत्सर्जित सोडियम की मात्रा ली गई मात्रा के बराबर होती है, जो नेफ्रॉन के साथ पुन:अवशोषण से बचने वाले फ़िल्टर्ड सोडियम के छोटे अंश को समायोजित करके प्राप्त की जाती है।

Definition

सोडियम संतुलन वह शारीरिक अवस्था है जिसमें गुर्दे द्वारा सोडियम का उत्सर्जन सोडियम के सेवन से मेल खाता है, जिससे शरीर में कुल सोडियम की मात्रा और इस प्रकार बाह्यकोशिकीय द्रव की मात्रा स्थिर बनी रहती है।

Scope

यह विषय बताता है कि फ़िल्टर्ड सोडियम को खंड-दर-खंड कैसे पुन:अवशोषित किया जाता है, कैसे डिस्टल नेफ्रॉन हार्मोनल रूप से विनियमित सूक्ष्म नियंत्रण प्रदान करता है, और कैसे मात्रा और दबाव संकेत उत्सर्जन पर प्रतिक्रिया करते हैं। यह क्लोराइड को प्रमुख सहवर्ती आयन के रूप में संबोधित करता है। यह एक शारीरिक संदर्भ है और नमक-सेवन के नुस्खे या उपचार मार्गदर्शन प्रदान नहीं करता है।

Core questions

• फ़िल्टर्ड सोडियम को लगातार नेफ्रॉन खंडों के साथ कैसे पुन:अवशोषित किया जाता है?
• शरीर सोडियम उत्सर्जन को निर्धारित करने के लिए बाह्यकोशिकीय मात्रा को कैसे महसूस करता है?
• दबाव नैट्रियुरेसिस क्या है और यह दीर्घकालिक रक्तचाप नियंत्रण के लिए क्यों केंद्रीय है?
• एल्डोस्टेरोन और एंजियोटेंसिन II डिस्टल सोडियम पुन:अवशोषण को कैसे समायोजित करते हैं?

Key concepts

• ग्लोमेरुलर निस्पंदन और फ़िल्टर्ड सोडियम भार
• समीपस्थ नलिका, मोटा आरोही लूप, डिस्टल नलिका, और संग्रह नलिका पुन:अवशोषण
• एपिथेलियल सोडियम चैनल (ENaC)
• सोडियम-क्लोराइड कोट्रांसपोर्टर (NCC) और Na-K-2Cl कोट्रांसपोर्टर (NKCC2)
• प्रभावी परिसंचारी मात्रा
• दबाव नैट्रियुरेसिस
• सोडियम और रक्तचाप की नमक संवेदनशीलता

Mechanisms

फ़िल्टर्ड सोडियम का लगभग दो-तिहाई भाग समीपस्थ नलिका में समपरासरणी रूप से पुन:अवशोषित होता है, हेनले के मोटे आरोही लूप में Na-K-2Cl कोट्रांसपोर्टर के माध्यम से एक और बड़ा अंश, और शेष डिस्टल कनवोल्यूटेड नलिका (सोडियम-क्लोराइड कोट्रांसपोर्टर के माध्यम से) और संग्रह नलिका (एपिथेलियल सोडियम चैनल के माध्यम से) में। डिस्टल खंड फ़िल्टर्ड भार का केवल एक छोटा प्रतिशत संभालते हैं, लेकिन वे सूक्ष्म, हार्मोनल रूप से समायोज्य नियंत्रण का स्थल हैं, जो एल्डोस्टेरोन और एंजियोटेंसिन II पर प्रतिक्रिया करते हुए मात्रा कम होने पर सोडियम को बनाए रखते हैं। मात्रा को अप्रत्यक्ष रूप से धमनी और गुर्दे के बैरोरिसेप्टर्स और मैक्युला डेंसा के माध्यम से महसूस किया जाता है, और उत्सर्जन को सेवन से मेल किया जाता है। लंबी अवधि में, गुर्दे का दबाव-नैट्रियुरेसिस संबंध - जिसके द्वारा धमनी दबाव में वृद्धि से सोडियम उत्सर्जन बढ़ता है - को स्थिर-अवस्था रक्तचाप का एक प्रमुख निर्धारक माना जाता है जिस पर सोडियम संतुलन प्राप्त होता है।

Clinical relevance

मापा गया सीरम सोडियम सोडियम सामग्री की तुलना में पानी के संतुलन को अधिक दर्शाता है, जबकि कुल शारीरिक सोडियम बाह्यकोशिकीय मात्रा को नियंत्रित करता है; दोनों के बीच अंतर करना द्रव स्थिति और शोफ की व्याख्या के लिए मौलिक है। यह प्रविष्टि नियामक शरीर विज्ञान का वर्णन करती है और व्यक्तियों में द्रव या सोडियम प्रबंधन के लिए एक मार्गदर्शिका नहीं है।

Evidence & guidelines

यहां के तंत्रों को नेफ्रॉन सोडियम परिवहन और नमक, रेनिन-एंजियोटेंसिन प्रणाली और रक्तचाप के बीच संबंध की एकीकृत समीक्षाओं से संक्षेपित किया गया है, जिसे मानक शरीर विज्ञान ग्रंथों द्वारा पूरक किया गया है। यह प्रविष्टि वर्णनात्मक शरीर विज्ञान है और नैदानिक दिशानिर्देशों को नहीं अपनाती है।

Debates

आहार में नमक जनसंख्या के रक्तचाप को कितना निर्धारित करता है?

क्या और कितनी दृढ़ता से आदतन सोडियम का सेवन रक्तचाप बढ़ाता है - और उस प्रतिक्रिया में व्यक्तिगत नमक संवेदनशीलता और रेनिन-एंजियोटेंसिन प्रणाली की भूमिका - पर शरीर विज्ञान और जनसंख्या विज्ञान के भीतर बहस हुई है।

Key figures

• Arthur Guyton
• Lawrence Palmer

Seminal works

• palmer-2015-na

Frequently asked questions

क्या सीरम सोडियम सांद्रता आपको कुल शारीरिक सोडियम बताती है?

नहीं। सीरम सोडियम सांद्रता मुख्य रूप से सोडियम और पानी के बीच संतुलन को दर्शाती है और बड़े पैमाने पर पानी के प्रबंधन द्वारा निर्धारित होती है; कुल शारीरिक सोडियम सामग्री, जो बाह्यकोशिकीय द्रव की मात्रा निर्धारित करती है, मापी गई सांद्रता से स्वतंत्र रूप से उच्च या निम्न हो सकती है।

नेफ्रॉन के साथ सोडियम पुन:अवशोषण को कहाँ ठीक किया जाता है?

सोडियम का अधिकांश भाग समीपस्थ नलिका और हेनले के लूप में पुनः प्राप्त किया जाता है, लेकिन डिस्टल कनवोल्यूटेड नलिका और संग्रह नलिका, हार्मोनल नियंत्रण के तहत, छोटे, समायोज्य पुन:अवशोषण को निष्पादित करते हैं जो अंततः उत्सर्जन को सेवन से मेल खाता है।